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中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變(中漿)

2018-04-16 來(lái)源:西京杜紅俊眼病問(wèn)答  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“中漿”是中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變(CSC)的簡(jiǎn)稱(chēng),是一種以黃斑部漿液性的滲出和視網(wǎng)膜脫離為主要病變的一種黃斑疾病。

 1."中漿"不是“中獎”?

 
“中漿”是中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變(CSC)的簡(jiǎn)稱(chēng),是一種以黃斑部漿液性的滲出和視網(wǎng)膜脫離為主要病變的一種黃斑疾病。

2.什么人會(huì )“中漿”?
 
“中漿”多見(jiàn)于A(yíng)型性格,也就是常說(shuō)的急脾氣的人,尤其是青壯年男性。
 
誘發(fā)因素包括情緒波動(dòng)、精神壓力、疲勞、妊娠及全身應用糖皮質(zhì)激素等。
 
所以,要想不得此病,放慢生活節奏,舒緩心情,注意休息是很重要的措施。

3.“中漿”有啥表現?
 
單眼或雙眼發(fā)病突然發(fā)病。表現為突然出現的輕到中度視力下降(很少低于0.2)、看東西變暗、扭曲、變小,可有中心暗點(diǎn)。
 
多為自限性(即可自行恢復),有復發(fā)可能。
 
檢查可見(jiàn)黃斑區圓形或橢圓形扁平盤(pán)狀漿液性脫離區,中心凹反射消失。病變后期,脫離區視網(wǎng)膜下可有細小的黃點(diǎn)狀沉積。

4.“中漿”怎么確診?
 
(1)熒光血管造影(FFA):FFA的可顯示滲漏點(diǎn)的位置(噴射狀上升或墨漬樣熒光擴散),從而指導激光治療。
 
另外造影還可以幫助鑒別診斷,比如同中心性滲出性視網(wǎng)膜病變(中滲,或特發(fā)性CNV)和葡萄膜炎的鑒別。
 
(2)OCT:顯示神經(jīng)上皮的脫離,其下液體呈現暗區或伴點(diǎn)片狀高反射信號。部分可顯示小的RPE脫離和破裂(對應的是FFA的滲漏點(diǎn))。

5.“中漿”怎么治療?
 
(1)藥物治療
 
無(wú)特別有效的藥物。激素有害,應禁用。血管擴張藥也不好說(shuō),不建議使用。
 
適當口服鎮靜和幫助睡眠的藥物,理論上可能會(huì )幫助疾病的恢復。維生素C和邁之靈等認為可以降低血管通透性,可以嘗試使用。
 
(2)激光
 
如果滲漏點(diǎn)距離黃斑中心較遠(一般認為至少200um以上),液體超過(guò)3個(gè)月沒(méi)有吸收的,可用激光封閉滲漏點(diǎn)。注意:激光能量控制不好,有誘發(fā)更嚴重并發(fā)癥(如脈絡(luò )膜新生血管)的可能。
 
(3)光動(dòng)力治療(PDT)
 
針對難治性、復發(fā)性和慢性(超過(guò)6個(gè)月)的中漿,可以采取PDT治療(一種通過(guò)血管內注射光敏劑結合眼底激光照射的治療),可以幫助液體吸收和縮短病程。不過(guò)治療的費用較高。
 
(4)其它方法
 
針對慢性中漿有人嘗試眼睛里打抗滲漏的藥物(VEGF抗體)。其它方法包括抗皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗腎上腺素、抑制眼內液體生成(碳酸酐酶抑制劑)等方法可被嘗試。

小結
 
急脾氣的青壯年男性易患中漿;
 
緊張、疲勞和情緒波動(dòng)是誘因;;
 
造影和OCT對于診斷和評估病情有幫助;
 
多在3-6月內自行緩解;
 
激光或PDT可用于治療慢性中漿。
 
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