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改善青光眼患者生活質(zhì)量的 5“D”原則

2018-04-17 來(lái)源:眼科學(xué)大查房  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于青光眼患者,臨床醫師往往重視患者的眼內壓、視神經(jīng)檢查、視野檢查,可能會(huì )忽略那些影響患者日常生活的因素.

 青光眼是一種可以致盲的嚴重眼病,使個(gè)人、家庭和社會(huì )遭受了較大的損失。隨著(zhù)科學(xué)的發(fā)展和人類(lèi)壽命的延長(cháng),提高生活質(zhì)量已成為現代社會(huì )的重大課題。良好的視覺(jué)是提高人類(lèi)生活質(zhì)量所必需的條件。

 
對于青光眼患者,臨床醫師往往重視患者的眼內壓、視神經(jīng)檢查、視野檢查,可能會(huì )忽略那些影響患者日常生活的因素,眼科醫師AnjaliMBhorade報告,遵循以下5個(gè)“D”原則,可改善青光眼患者的生活質(zhì)量。

I日?;顒?dòng)(DailyActivities)
 
許多青光眼患者進(jìn)行日?;顒?dòng)存在困難,如閱讀、寫(xiě)作和支付賬單。
 
A.詢(xún)問(wèn)患者進(jìn)行日?;顒?dòng)存在的困難和家中的照明情況。
 
B.建議改善家中的照明情況。
 
C.建議將低視力者轉診至職業(yè)治療師處進(jìn)行患者在家休養評估。
 
1.建議最佳照明水平和照明燈具的類(lèi)型/位置。
 
2.最大限度提供閱讀技巧策略。
 
3.改變環(huán)境(進(jìn)行標記,設置對比色)。
 
D.將低視力者轉診至低視力診所采用低視力光學(xué)裝置(如光學(xué)放大鏡)進(jìn)行檢查。
 
E.將低視力者轉診至低視力服務(wù)中心(將書(shū)中內容錄入磁帶,發(fā)揮想象力)接受訓練。
 
F.建議低視力者應用iPhone/iPad軟件(如Magnifier、AriadneGPS、LookTelMoneyReader、VoiceBrief、VoCal)和白字電子書(shū)。

II駕駛(Driving)
 
與無(wú)青光眼的司機相比,青光眼司機發(fā)生交通事故的風(fēng)險升高。當然,一些青光眼患者也可以安全駕駛,但駕駛受限和被要求停止駕駛,造成了一些不良的社會(huì )和心理問(wèn)題。
 
A.進(jìn)行駕駛評估,明確患者進(jìn)行駕駛的安全性。
 
B.將進(jìn)行安全駕駛存在困難的青光眼患者轉診至司機康復訓練處進(jìn)行培訓,以提高駕駛技能;或轉診至低視力診所處,提供駕駛協(xié)助(如雙鏡片透鏡、棱鏡)。
 
C.對于可以選擇駕駛時(shí)間的患者(如僅白天駕駛),考慮限制駕駛。
 
D.將不能夠安全駕駛的患者轉診至戒絕駕駛項目處,尋求駕駛的替代方法。

III摔倒后致殘(DisabilityfromFalls)
 
在美國,摔倒為導致老年患者發(fā)生創(chuàng )傷相關(guān)死亡和并發(fā)癥的主要原因。青光眼患者發(fā)生摔倒的風(fēng)險增加了4倍。
 
A.詢(xún)問(wèn)最近摔倒情況和摔倒所致?lián)p傷情況。
 
B.考慮將雙焦點(diǎn)或進(jìn)行性矯正鏡改為單焦點(diǎn)鏡片的近距閱讀。
 
C.將患者轉診至職業(yè)治療師處進(jìn)行患者在家休養評估,并進(jìn)行適當的調整,以降低摔倒風(fēng)險。
 
D.將患者轉診至定向活動(dòng)訓練師處進(jìn)行訓練,以改善活動(dòng)能力。
 
E.將患者轉診至物理治療師處進(jìn)行力量訓練和采用輔助裝置進(jìn)行活動(dòng)(如步行器和手杖)。

IV.雙重感覺(jué)缺失(DualSensoryLoss)
 
在美國,有2670萬(wàn)50歲以上成人出現具有臨床意義的聽(tīng)力喪失,但僅有不足15%的人群使用助聽(tīng)器。與單純發(fā)生感覺(jué)缺失的患者相比,出現聽(tīng)力和視力損傷患者發(fā)生抑郁和不良健康轉歸的風(fēng)險增加。
 
A.詢(xún)問(wèn)患者及其家庭其他成員聽(tīng)力損傷情況。
 
B.進(jìn)行聽(tīng)力評估和使用助聽(tīng)器評估,以?xún)?yōu)化患者聽(tīng)力。
 
C.最大限度提高患者視力。

V.抑郁(Depression)
 
青光眼患者發(fā)生抑郁的風(fēng)險增加。許多青光眼患者發(fā)生抑郁還存在其他因素,如年齡大、慢性共存疾病、殘疾、退休和喪偶。
 
A.詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)抑郁癥狀,或使用篩查問(wèn)卷(如老年人抑郁量表)評估患者有無(wú)抑郁癥狀。
 
B.將患者轉診至心理保健專(zhuān)業(yè)治療師處進(jìn)行評估和治療。
 
C.將患者轉診至社會(huì )支持治療機構進(jìn)行診治。
 
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