糖尿病視網(wǎng)膜病變

典型癥狀

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見(jiàn)和嚴重的并發(fā)癥之一，早期常沒(méi)有癥狀，因此容易被忽視，是一種嚴重的致盲性眼病。

后期會(huì )出現明顯的視物模糊、視力減退、看東西重影、眼前有黑影飄動(dòng)、視野缺損、眼底出血等癥狀，最終導致失明，應高度警惕。

發(fā)病原因

簡(jiǎn)單的說(shuō)，由于血糖的升高，導致視網(wǎng)膜的血管改變，使視網(wǎng)膜供血不足。

危害

①在我國，每10個(gè)糖尿病人中就有3個(gè)糖網(wǎng)病人；

②糖網(wǎng)（尤其是糖尿病黃斑水腫）是糖尿病人失明的首要原因。

高危人群

①有較長(cháng)的糖尿病病史；

②血糖控制不好；

③年齡較大。

治療和預防

控制血糖是防病前提，而定期做眼底檢查是早期發(fā)現糖尿病視網(wǎng)膜病變最有效的措施。沒(méi)有視網(wǎng)膜病變的患者應半年到眼科醫院檢查一次眼底，已有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者應每三個(gè)月檢查一次。

目前對糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療：在非增殖期，首先要做的是控制血糖；發(fā)展到增殖期就需要根據眼部狀況采用激光治療、抗VEGF藥物治療和玻切治療；到了晚期，造成視網(wǎng)膜脫離，形成血管性青光眼不僅會(huì )加大治療難度，還會(huì )給患者造成很大的痛苦，最終導致失明。因此對于糖尿病視網(wǎng)膜病變，還是要做到早檢查、早發(fā)現、早治療。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞

（俗稱(chēng)“眼睛中風(fēng)”）

典型癥狀

常表現為一只眼突然出現全部或部分視野看東西模糊、扭曲、暗點(diǎn)。

發(fā)病原因

視網(wǎng)膜靜脈被堵住了，就像水管堵了，血液循環(huán)不暢，血液透過(guò)血管進(jìn)入視網(wǎng)膜，引起視網(wǎng)膜出血等病變。

危害

①視網(wǎng)膜靜脈阻塞是嚴重的視網(wǎng)膜血管病，僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變的致盲作用；

②對不同病患視力損壞不同，最嚴重的類(lèi)型會(huì )導致90%以上的患者失明。

高危人群

有糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙、動(dòng)脈粥樣硬化等全身性疾病者。

治療和預防

及早發(fā)現，通過(guò)控制血壓，同時(shí)眼內注射特別的藥物（包括抗血管內皮生長(cháng)因子或者類(lèi)固醇）以及激光治療，病人是有機會(huì )避免視力受到損傷的。

病理性近視

典型癥狀

①視網(wǎng)膜破裂或脫離，表現為眼前黑影遮擋、視力急劇下降等；

②黃斑處有異常新生血管，會(huì )出現視野中心暗點(diǎn)。

發(fā)病原因

高度近視（600度以上）者眼軸變長(cháng)，眼底受到慢性牽拉而出現視網(wǎng)膜病變，稱(chēng)為病理性近視。

危害

①病理性近視的患病率為2%~9%；

②是20-50歲人群視力損傷的主要原因之一；

③對視力危害嚴重，尤其當出現視網(wǎng)膜脫離或黃斑異常新生血管時(shí)。

高危人群

①病理性近視是遺傳性疾病，父母均患病者得的可能性極大；

②戶(hù)外活動(dòng)過(guò)少、驗配的眼鏡不合格、用眼過(guò)度者。

治療和預防

高度近視引起的并發(fā)癥往往相當棘手，所以建議高度近視患者每半年到專(zhuān)業(yè)眼科醫院檢查一次眼底。

專(zhuān)家表示，近視要“預防勝于治療”，如果已經(jīng)近視了，可以通過(guò)近視手術(shù)來(lái)摘掉眼鏡，防止由低度近視演變成高度近視。

青光眼

典型癥狀

①眼睛痛、怕光等；

②青光眼本身主要引起周?chē)曇皢适А?/p>

發(fā)病原因

①新生血管性青光眼是一種特殊類(lèi)型的青光眼；

②是虹膜上異常新生血管形成，導致眼內壓升高所致。

危害

多出現在嚴重視網(wǎng)膜病變的晚期，破壞性強、失明率高。

高危人群

多見(jiàn)于有糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞者。

治療和預防

雖然青光眼容易令人“猝不及防”，但是只要做到早發(fā)現、早治療。

年齡相關(guān)性黃斑變性

典型癥狀

①早期多表現為看東西變形、模糊；

②晚期出現中心暗點(diǎn)，直到失明。

發(fā)病原因

①隨年齡增長(cháng)，黃斑會(huì )發(fā)生一系列老化的病變，即為年齡相關(guān)性黃斑變性，俗稱(chēng)黃斑變性；

②黃斑變性為干性和濕性?xún)深?lèi)，濕性黃斑變性危害最大，罪魁禍首是異常新生血管。

危害

①我國50歲以上的人，大約每6人中就有1個(gè)黃斑變性，是世界衛生組織（WHO）認定的三大致盲性眼病之一，與白內障、青光眼并列；

②濕性黃斑變性如果不及時(shí)治療，視力快速下降，嚴重的2年內失明。

高危人群

①年齡越大越容易得；

②有家族史的人；

③有高血壓、吸煙、肥胖的人。

治療預防

作為老年性黃斑變性的高危人群，平時(shí)要注意健康用眼、保持良好的生活習慣，還應該定期到醫院檢查眼底，盡早發(fā)現病癥并及時(shí)干預治療。

目前，針對老年黃斑變性患者的不同病情，可以選擇“抗眼內新生血管藥物”或者PDT光動(dòng)力療法進(jìn)行治療，這兩種方法可以阻止異常的新生血管的生長(cháng)，從而控制病情發(fā)展、防止視力的進(jìn)一步下降。