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黃斑區脈絡(luò )膜厚度對高度近視眼視覺(jué)功能的影響

2018-07-19 來(lái)源:協(xié)和眼科資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近視是最常見(jiàn)的眼病之一,因眼軸過(guò)度增長(cháng)導致視網(wǎng)膜組織的拉伸,視網(wǎng)膜功能異常。高度近視最常見(jiàn)的眼底變化是豹紋狀眼底、脈絡(luò )膜新生血管、視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜萎縮、黃斑裂孔。脈絡(luò )膜血管層為視網(wǎng)膜色素上皮細胞和外層視網(wǎng)膜提供營(yíng)養,在某種程度上。

 近視是最常見(jiàn)的眼病之一,因眼軸過(guò)度增長(cháng)導致視網(wǎng)膜組織的拉伸,視網(wǎng)膜功能異常。高度近視最常見(jiàn)的眼底變化是豹紋狀眼底、脈絡(luò )膜新生血管、視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜萎縮、黃斑裂孔。脈絡(luò )膜血管層為視網(wǎng)膜色素上皮細胞和外層視網(wǎng)膜提供營(yíng)養,在某種程度上,其血管層血管密度及直徑的變化對高度近視視網(wǎng)膜功能障礙和視力喪失有一定的影響。本研究的目的是使用增強深度掃描(EDI-OCT)測量高度近視眼(不伴有黃斑疾?。┮暰W(wǎng)膜厚度(RT)和脈絡(luò )膜厚度(CT),探討與正視眼比較及其與視覺(jué)功能之間的關(guān)系。

 
本研究采用前瞻性病例對照研究,選取2011年11月到2012年4月就診于IRCCS基金會(huì )G.B.Bietti眼科中心的患者,年齡40-60歲,不伴有任何黃斑疾病和年齡相關(guān)性疾病及屈光間質(zhì)混濁,屈光度≥6D的高度近視眼作為試驗組;選取無(wú)眼科或系統性病理疾病,屈光度在&plusmn;1dpt之間的健康志愿者作為對照組。使用EDI-OCT測量的高度近視眼CT,同時(shí)完善最佳矯正視力(BCVA)、眼軸長(cháng)度(AL)、OCT、視覺(jué)敏感度(MRS)和MP1微視野檢查等眼科檢查。CT被定義為從視網(wǎng)膜色素上皮層切線(xiàn)到距離大脈絡(luò )的血管層后強反射層,即脈絡(luò )膜-鞏膜交界面。CT是指手動(dòng)測量中心凹下及中心凹水平及垂直軸500μm處的厚度。平均CT是計算中心凹下CT值和水平及垂直軸500μm的4個(gè)CT值平均值。OCT測量是由2位檢查者獨立完成,如果他們的厚度測量的差異超過(guò)兩個(gè)值平均值的15%,需由資深專(zhuān)家決定。研究數據采用統計學(xué)分析軟件,p<0.05具有統計顯著(zhù)性。
 
圖1高度近視眼,用MP1微視野測量視網(wǎng)膜靈敏度(a),用EDI-OCT測量中心凹下和中心凹周邊500μmCT(b)
 
圖2用MP1微視野測量視網(wǎng)膜靈敏度(a),用EDI-OCT測量中心凹下和中心凹周邊500μmCT(b)
 
結果:38例近視(15男/23女,平均年齡51±8.9歲)和21例對照眼(5男/16女,平均年齡50±5.4歲)。近視的平均屈光度為-13.3±4.9D,眼軸長(cháng)度29.2±2.2mm。試驗組平均BCVA低于對照組(77.3±9.25和84.8±0.6字母,p=0.0001);試驗組MRS低于對照組(16.32±2.6和19.9±0.2dB,p<0.0001)。雖然兩組間的RT相似(291.5±24.2和283.6±13.9μm,p=0.06),但高度近視眼組中心凹下CT薄于對照組(114.3±78.5和272.6±110.2μm,p<0.0001)。兩者中心凹下CT與MRS(R2=0.22;p=0.003)、BCVA(R2=0.13,p=0.027)具有顯著(zhù)差異性。
 
本研究顯示,在沒(méi)有任何明顯黃斑疾病的高度近視眼中,黃斑中心功能的減退可以通過(guò)視力反映,并通過(guò)眼底-微視野評估整個(gè)黃斑區功能是否障礙。黃斑功能障礙可能與黃斑CT直接相關(guān)而不是RT,表明脈絡(luò )膜的異??赡茉诮朁S斑功能障礙的發(fā)病機制中發(fā)揮作用,最終導致萎縮。
 
原文:InfluenceofMacularChoroidalThicknessonVisualFunctioninHighlyMyopicEyes.OphthalmicRes2014;52:97–101
 
短評
 
近來(lái)隨著(zhù)OCT技術(shù)的發(fā)展,已經(jīng)有很多研究把目光投向了脈絡(luò )膜這一層。本研究提示高度近視眼中黃斑功能障礙與黃斑脈絡(luò )膜厚度相關(guān),但究竟脈絡(luò )膜厚度的變化是黃斑病變的原因還是結果,還需要進(jìn)一步證實(shí)。此外,兩組間的視網(wǎng)膜厚度沒(méi)有顯著(zhù)差異,可以說(shuō)是在意料之中,我們更應該去關(guān)注包括橢圓體層在內的外層感光細胞層結構,它們才是對視功能起到關(guān)鍵作用的視網(wǎng)膜組織。
 

 

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