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OCT上視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞的栓子長(cháng)什么模樣

2018-07-24 來(lái)源:協(xié)和眼科資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:這是一項來(lái)自丹麥的回顧性研究,其病例系列包括了11名來(lái)自丹麥Glostrup醫院眼科和哥本哈根大學(xué)醫院的視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞(branchretinalarteryocclusion,BRAO)患者。所有患者均為單眼發(fā)病,表現為突發(fā)性無(wú)痛性視力喪失和檢眼鏡下可見(jiàn)的視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓子,栓塞處在顳側動(dòng)脈血管弓的分支處。

 這是一項來(lái)自丹麥的回顧性研究,其病例系列包括了11名來(lái)自丹麥Glostrup醫院眼科和哥本哈根大學(xué)醫院的視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞(branchretinalarteryocclusion,BRAO)患者。所有患者均為單眼發(fā)病,表現為突發(fā)性無(wú)痛性視力喪失和檢眼鏡下可見(jiàn)的視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓子,栓塞處在顳側動(dòng)脈血管弓的分支處。所有患者均行紅外線(xiàn)眼底照相和頻域光學(xué)相干斷層掃描(spectral-domainopticalcoherencetomography,SD-OCT),分析其視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞處的管腔內容物。

 
通過(guò)眼底照相和SD-OCT掃描出的栓塞形態(tài)可以分為兩種類(lèi)型:一種為位于動(dòng)脈中央的片狀高反光透明物質(zhì)(圖A、B、E、F),這種栓子出現在3名患者的視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞處。其結晶狀透明外觀(guān)提示它可能是從動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊脫落而來(lái)。SD-OCT和FFA顯示的位于片狀斑塊上下的血流信號的形態(tài)表明這種栓子對血流影響非常小。另一種為無(wú)定形或砂礫狀管腔形物質(zhì),有中心灌注,顯示了該類(lèi)栓子的再穿通部分,余下的部分顯示出十分致密的動(dòng)脈壁樣外觀(guān)(圖C、D、G、H)。這種栓子出現在8名患者的視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞處。其管腔狀外觀(guān)提示它的質(zhì)地較軟,理論上這種栓子應該來(lái)源于心房顫動(dòng)的患者或卵圓孔未閉患者的周?chē)o脈。管腔的血流信號形態(tài)取決于由血管狹窄引起的紊亂或異常的血流速率。
 
注:圖A、C、E、G為紅外線(xiàn)眼底照相,圖B、D、F、H為SD-OCT掃描成像。
 
本研究的11名患者中,除一名患者外余下所有患者均有血栓栓塞性疾病的危險因素,如高血壓、高脂血癥等。有6名患者被確診為頸動(dòng)脈硬化或狹窄(可能為視網(wǎng)膜循環(huán)栓子的來(lái)源),但未達到需要手術(shù)干預的程度。但抗凝藥物和他汀類(lèi)藥物的治療干預是必要的。
 
該項研究表明,SD-OCT可以與FFA一同顯影視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓子并顯示灌注特點(diǎn)和栓子結構。且SD-OCT的非侵襲性特點(diǎn)和不需散瞳即可掃描的特點(diǎn)使它具有了優(yōu)于FFA的優(yōu)勢。但SD-OCT的局限性在于只能大致地定性檢查視網(wǎng)膜血流異常,比如眼部缺血綜合征中嚴重的血流灌注不足。
 
(正文所有圖片均來(lái)自原文)
 
原文:HassanJ.Ahmed,OliverN.Klefter,AnneWillerslev,IngerC.Munch,MichaelLarsen.Emboluscharacterizationinbranchretinalarteryocclusionbyopticalcoherencetomography.ActaOphthalmol.2015:93:95-96
 
短評:
 
本文總結了11位在檢眼鏡下明確可見(jiàn)栓子的BRAO患者栓子的SD-OCT表現特點(diǎn),分析不同性質(zhì)栓子的OCT表現及血液灌注情況的不同。BRAO在臨床上發(fā)病率較低,通過(guò)檢眼鏡即可見(jiàn)栓子的病例占一定比例。本文立題新穎,若能有更大的樣本量,并對栓子的大小及與管徑間的關(guān)系、視網(wǎng)膜厚度、缺血程度等做出進(jìn)一步深入的測量和分析會(huì )使可讀性更強。若能?chē)L試是否可以用SD-OCT來(lái)檢測證實(shí)檢眼鏡下不可見(jiàn)的栓子樣斑塊病例中,其栓子的存在與否,臨床應用價(jià)值將更大。
 
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