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單純皰疹病毒性角膜炎實(shí)驗室有八種診斷方法

2014-06-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:單純皰疹病毒性角膜炎是目前最嚴重的常見(jiàn)角膜病,近幾年來(lái)有明顯上升和加劇趨勢。本病臨床表現復雜,除了典型的樹(shù)枝、地圖及盤(pán)狀角膜病灶形態(tài)外,還有一些不典型的臨床改變,因此給診斷和治療帶來(lái)很大困難。

  此外,各型不僅具有獨特的臨床特征,而其發(fā)病機理及治療原則也不盡相同,染色各型之間是可以相互轉化的。

  由于此病復發(fā)嚴重,重癥病例多,一直是眼科界的一大難題。診斷時(shí),實(shí)驗室的診斷方法多用以下幾種。

  1.熒光抗體染色技術(shù):取病變區的感染細胞或房水細胞,直接用熒光抗體染色檢查,在被感染的細胞漿或細胞核內可以找到特異的顆粒熒光染色,能在1~2小時(shí)作出快速診斷。由于標記熒光抗體有型的特異性,故在熒光顯微鏡下還可區分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒。

  2.病毒分離:是本病最可靠的病因診斷,采用的方法有:

  (1)小鼠腦內接種最常用:最敏感。小白鼠在2~3天內患皰疹性腦炎死亡。

  (2)雞胚絨毛尿囊膜接種、Hela、VERO、FL、Hepz等各種傳代細胞培養,均適于皰疹病毒繁殖,24-48小時(shí)發(fā)生細胞病變,出現明顯的腫脹圓細胞灶。

  3.刮取物接種兔角膜:有一定診斷價(jià)值,但經(jīng)濟代價(jià)較高。

  4.電鏡檢查:可在感染的細胞內查到病毒顆粒。本法快速簡(jiǎn)便,但不能與帶狀皰疹病毒相區別。

  5.血清學(xué)檢查:取急性期及恢復期雙份血清作中和抗體效價(jià)的測定,若上升4倍以上即可確診。本法僅適用于原發(fā)感染者,繼發(fā)感染者在發(fā)病前血中已有較高的中和抗體,故臨床應用價(jià)值不大。

  6.細胞學(xué)檢查:角膜、結膜或眼瞼水泡的刮取物作HE染色檢查可發(fā)現有多核巨細胞,核內包涵體及風(fēng)般樣上皮細胞。此法僅能證實(shí)病毒感染,而不能區分是否HSV感染。

  7.免疫功能狀態(tài)的檢查:包括體液免疫血清(免疫球蛋白)和細胞免疫的檢查,尤其是后者越來(lái)越受到重視。采用的方法有:玫瑰花結試驗、淋巴細胞轉化試驗和白細胞移動(dòng)抑制試驗。也有人利用非特異性抗原如植物血凝素(PHA)、純化蛋白衍生物(PPD)、鏈激酶-鏈道酶(SK-SD)、念菌素、腮腺素等做皮內注射,觀(guān)察其遲發(fā)性皮膚過(guò)敏反應。此法雖非特異性,但方法簡(jiǎn)便,具有一定價(jià)值。

  8.其它方法:熒光素通透系統數是一種新的診斷方法,將熒光素電離子導入眼后18小時(shí),用熒光計測量房水內含量,對了解角膜上皮及內皮的功能有一定價(jià)值,特別是對變性皰疹更具有診斷意義。

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