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單純皰疹角膜炎有哪些臨床表現

2014-06-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:單純皰疹病毒性角膜炎臨床表現復雜,除了典型的樹(shù)枝、地圖及盤(pán)狀角膜病灶形態(tài)外,還有一些不典型的臨床改變,因此給診斷和治療帶來(lái)很大困難。

  各型不僅具有獨特的臨床特征,而其發(fā)病機理及治療原則也不盡相同,染色各型之間是可以相互轉化的。決定這種轉化的因素非常復雜,除了與HSV的型和毒株及宿主的免疫功能(主要是細胞免疫)有關(guān)外,還與治療方法有關(guān)(特別是皮質(zhì)固醇的應用)。

  1.原發(fā)感染:原發(fā)感染僅發(fā)生血清抗體陰性者,多見(jiàn)于兒童。6個(gè)月以?xún)葖雰嚎赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)從母體獲得抗單皰病毒抗體,因素發(fā)生感染者少見(jiàn),以后隨著(zhù)這種抗體逐漸消失。1~3歲最易感染,至5歲時(shí)已有60%感染,15歲時(shí)有90%以上感染。

  原發(fā)感染主要表現為全身發(fā)熱和耳前淋巴結腫痛,眼部損害極為少見(jiàn),主要有:⑴皰疹性眼瞼炎眼瞼皮疹的族一周后小泡干涸,結痂脫落不留痛疤。⑵急性濾泡性結膜炎結膜充血、腫脹,濾泡增生,甚至出現假膜。⑶點(diǎn)狀或樹(shù)枝狀角膜炎出現上述兩種癥狀的患者大約有2/3的病例可出現點(diǎn)狀角膜炎或樹(shù)枝狀角膜炎的改變。

  2.復發(fā)感染:既往已有皰疹病毒感染,血清中存在抗體,在挑撥因子作用下,第一次發(fā)病或復發(fā)病例均屬復發(fā)感染。其感染來(lái)源多為內源性(即病毒存在于角膜、淚腺、結膜系三叉神經(jīng)節內),少數亦可為外源性。

  1)淺層型病變波及上皮及淺基質(zhì)層,是單純皰疹病毒性角膜炎最基本的類(lèi)型,也是臨床上最常見(jiàn),最易診斷的類(lèi)型。包括樹(shù)枝狀角膜炎和地圖狀角膜潰瘍。

  2)深層型病變波及基質(zhì)深層和內皮層,是單純皰疹病毒性角膜炎的復雜類(lèi)型,包括盤(pán)狀角膜炎、基質(zhì)壞死性角膜炎、深部潰瘍及角膜葡萄膜炎。

  3)變性皰疹型病變雖可波及全層,但以淺層為主,包括慢性表層角膜炎及營(yíng)養障礙性潰瘍。

  由淺層病變和單純盤(pán)狀角膜炎發(fā)展而來(lái),呈慢性經(jīng)過(guò)??赡芘c角膜感覺(jué)的減退、淚腺的異常、前彈力膜的損傷、基質(zhì)層的炎癥有關(guān)。近來(lái)多強調與上皮基底細胞再生過(guò)程不穩定、抗病毒藥物的毒性反應以及內皮功能的紊亂更直接有關(guān)。因此局部長(cháng)期濫用皮質(zhì)激素及抗單皰藥物和反復使用腐蝕及退翳療法,都是形成變性皰疹型的直接原因。變性皰疹型病毒分離很難成功。免疫功能檢查多在正常范圍。
 

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