青光眼是一種常見(jiàn)的不可逆性致盲疾病，在全球致盲眼病中位居第二位，僅次于白內障。除了受眼球本身的結構因素、遺傳因素、神經(jīng)血管系統的影響外，藥物使用不當也可能誘發(fā)青光眼，或者加重青光眼病情。那么，哪些眼藥水可引起青光眼？
一、散瞳藥誘發(fā)急性閉角型青光眼
臨床案例：不久前，劉阿婆為查明視力下降的原因，到醫院就診，由于他瞳孔較小，于是，一名剛畢業(yè)的實(shí)習醫生給他眼部滴用了1%阿托品滴眼液，并做了眼底檢查。當天晚上，他感覺(jué)眼痛、頭痛，并有惡心、嘔吐等癥狀。去醫院檢查后，被醫生診斷為急性閉角型青光眼急性發(fā)作期，立即住院，控制眼壓后，阿婆接受了抗青光眼手術(shù)。
專(zhuān)家點(diǎn)評：阿托品散大瞳孔的作用較強，可維持兩周左右，目前尚無(wú)其他藥物可對抗其作用。但是，其在散大瞳孔的同時(shí)還可引起眼內一些結構的變化，促使眼壓升高，導致青光眼發(fā)作。因此，在選用阿托品之前，醫生大多會(huì )了解患者有無(wú)青光眼家族史及青光眼病史，檢查眼部有無(wú)可能發(fā)生青光眼的結構因素，并測量眼壓后再滴用。
專(zhuān)家建議：①閉角型青光眼患者禁用后馬托品和托吡卡胺等散瞳藥。②40歲以上成人散瞳檢查時(shí)，應先測量眼壓，排除青光眼后才可進(jìn)行。③青少年首次使用托吡卡胺眼液前，應經(jīng)眼科檢查并定期觀(guān)察，必要時(shí)應測量眼壓。④不要將阿托品眼液和眼膏與其他眼藥水擺放在一起，以免誤用，更不可隨意轉送他人使用。
二、皮質(zhì)類(lèi)固醇眼液引起激素性青光眼
臨床案例：幾個(gè)月前，王女士右眼反復出現眼紅、痛等不適癥狀，被診斷為淺層鞏膜炎，遵醫囑，她一直滴用典必舒眼液。近日，他去醫院測量眼壓，發(fā)現眼壓值已高達30毫米汞柱(正常值為10～21毫米汞柱)，被醫生診斷為激素性青光眼。醫生建議他停用典必舒眼液，隨訪(fǎng)觀(guān)察，王女士的眼壓逐漸下降，恢復至正常水平。
專(zhuān)家點(diǎn)評：激素性青光眼(又稱(chēng)皮質(zhì)類(lèi)固醇性青光眼)屬于藥物引起的一種開(kāi)角型青光眼，其表現與散瞳藥引起的青光眼不同，鮮有自覺(jué)癥狀，若不及時(shí)發(fā)現，拖延時(shí)間過(guò)長(cháng)，有可能引起難以逆轉的視神經(jīng)乳頭損害、視野缺損等。因此，及早發(fā)現很重要。
一般來(lái)說(shuō)，有開(kāi)角型青光眼家族史及糖尿病患者使用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼液后，發(fā)生高眼壓者較多。因此，這些人要高度警惕本病。
專(zhuān)家建議：①定期眼科隨訪(fǎng)眼壓，如有眼壓升高又不能停用者，可經(jīng)眼科檢查后考慮同時(shí)選用抗青光眼眼液。②應用其他藥物有效者，應盡量避免使用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼液，如慢性結膜炎可選用色甘酸鈉眼液。
三、胃腸道解痙藥也會(huì )造成青光眼
臨床案例：近日，凌大爺因腹痛去醫院就診，醫生診斷為膽囊炎引起的腹痛，給他肌肉注射了消旋山莨菪堿，腹痛緩解?？梢恢芎?，凌大爺感覺(jué)有眼部脹痛，經(jīng)眼科會(huì )診檢查眼壓明顯升高，診斷為閉角型青光眼，后轉至眼科治療并做了抗青光眼手術(shù)。
專(zhuān)家點(diǎn)評：這也是藥物誘發(fā)青光眼發(fā)作的典型例子。消旋山莨菪堿和阿托品一樣，是胃腸道解痙藥，對胃腸道有很好的止痛作用。但是其副作用則是會(huì )誘發(fā)青光眼發(fā)作。這類(lèi)藥物包括顛茄、山莨菪堿、奧替各溴銨、溴丙胺太林等。因此，有青光眼家族史或青光眼病史者應及時(shí)主動(dòng)向醫生說(shuō)明，以免誤用，損害健康。
專(zhuān)家建議：①患者在使用胃腸道解痙藥時(shí)，應仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。通常，在這些藥物說(shuō)明書(shū)中大都標明：青光眼患者禁用。②在靜脈補液時(shí)，要注意速度不宜過(guò)快，以免促使青光眼發(fā)作。
復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià)： ￥25滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29本品適用于敏感細菌所引起的呼吸系統感染、泌尿系統感染、皮膚軟組織感染、腸道感染等。
健客價(jià)： ￥32本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎； 2.泌尿系統感染：急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等； 3.生殖系統感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià)： ￥40降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥26對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥9.9多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客價(jià)： ￥27對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥20用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價(jià)： ￥7本品適用于敏感細菌所致的外眼及附屬器的局部感染。
健客價(jià)： ￥9.8主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥6適應癥為主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥26.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥12本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí)，其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異，因此應予以密切監視。
健客價(jià)： ￥68本品可有效的降低眼壓，用于慢性開(kāi)角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療?？梢詥为毷褂?，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥52本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無(wú)法達 到目標眼內壓值)的開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。
健客價(jià)： ￥150
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