99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置：健客網(wǎng) > 銀屑病頻道 > 護理 > 用藥 > 治療牛皮癬用激素好嗎？

治療牛皮癬用激素好嗎？

2015-03-07 來(lái)源：健客網(wǎng)社區  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：多年來(lái)，關(guān)于激素治療牛皮癬的爭論一直在進(jìn)行，在一些基層單位，對激素治療的適應癥掌握不好，出現濫用的現象。當停用激素病情反跳時(shí)，大多數患者出現恐慌。到底激素能不能應用，在什么情況下應用。

 　　牛皮癬又名銀屑病，是皮膚科常見(jiàn)病多發(fā)病，其病因較復雜。多年來(lái)，關(guān)于激素治療牛皮癬的爭論一直在進(jìn)行，在一些基層單位，對激素治療的適應癥掌握不好，出現濫用的現象。當停用激素病情反跳時(shí)，大多數患者出現恐慌。到底激素能不能應用，在什么情況下應用？

　　首先，激素應用應以臨床分型為基礎。根據皮損特點(diǎn)，牛皮癬可分為四種類(lèi)型：尋常型、膿皰型、紅皮病型和關(guān)節型。
 
 
　　(1)尋常型牛皮癬：是最常見(jiàn)的類(lèi)型，根據皮損形狀可分為點(diǎn)滴型、斑塊型、地圖型等?；緭p害為境界清楚的紅斑，上覆白色鱗屑。刮除鱗屑可見(jiàn)小出血點(diǎn)，稱(chēng)為Auspitz征。皮損可分布于全身，但以四肢伸側、頭部最常見(jiàn)。一般來(lái)講，尋常型牛皮癬禁止口服激素，外用激素要適量。在外用激素時(shí)要掌握兩個(gè)原則，一是根據皮損的厚度選擇激素種類(lèi)，若鱗屑較薄，使用弱效激素如氫化可的松，若鱗屑較厚，可選用中強效激素如糠酸莫米松、盧米松等。二是避免激素長(cháng)期應用，一般病情控制后，改為其他非激素藥物。在外用激素時(shí)可結合其他藥物一起使用，采用序貫療法，如鈣泊三醇軟膏，每日2次，連用5天，改用中效激素應用2天。也可以使用含有激素的復方制劑，如鈣泊三醇倍他米松軟膏，此種軟膏一般用于肥厚性皮損，待皮損好轉后改用鈣泊三醇或他卡西醇。
 
　　(2)膿皰型牛皮癬相對較少見(jiàn)，但病情較重。臨床分為局限型和泛發(fā)型。局限型多見(jiàn)于掌跖部位，表現為局限性紅斑，紅斑基礎上散在米粒大小膿皰，分為掌跖膿皰病和連續性肢端皮炎兩型。泛發(fā)性膿皰型牛皮癬多伴有全身系統癥狀，如高熱、寒戰、乏力、精神萎靡、倦怠等。典型皮損為全身泛發(fā)米粒大小淺表膿皰，散在或密集分布。該病治療后易轉變?yōu)榧t皮病。
 
　　(3)紅皮病型牛皮癬多由尋常型牛皮癬或膿皰型牛皮癬轉變而來(lái)，與外用刺激性較強藥物、系統應用糖皮質(zhì)激素突然減量或停藥有關(guān)。臨床表現為全身發(fā)紅、脫皮，多伴有全身癥狀如發(fā)燒、疲倦、乏力、全身肌肉酸痛等全身癥狀。膿皰性牛皮癬和紅皮病型牛皮癬首選治療是阿維A類(lèi)藥物，激素不做為一線(xiàn)治療。由于阿維A起效較慢，一般需要2周左右，而且部分患者療效不滿(mǎn)意。當病情較重，高熱、膿皰泛發(fā)、全身脫皮嚴重、用常規治療效果不好時(shí)可酌情使用激素，但應用時(shí)間盡可能短，而且劑量不要太高，起始劑量以0.5mg/kg/d為最佳。但激素治療這兩類(lèi)牛皮癬時(shí)最大的困難來(lái)于激素減量，一旦激素減量，病情很容易復發(fā)。同時(shí)為了防止激素減量困難，可同時(shí)口服阿維A類(lèi)藥物，0.5mg/kg/d，可避免阿維A起效慢的問(wèn)題，為治療贏(yíng)得時(shí)間。當病情控制后，先進(jìn)行激素減量，若起始劑量較大(0.5mg/kg/d以上)時(shí)可減量稍快，每周減2片，0.5mg/kg/d以下時(shí)每周減1片，當激素減至3片時(shí)，可考慮將阿維A減量至20mg/d，激素減量周期延長(cháng)至3-4周，每次減1片，直至停藥。若病情出現反復，可將激素劑量升至原來(lái)的1倍，同時(shí)阿維A恢復原來(lái)治療劑量。
 
 
　　(4)關(guān)節病型牛皮癬，又稱(chēng)牛皮癬性關(guān)節炎?？砂l(fā)生于尋常型牛皮癬、紅皮病牛皮癬及膿皰型牛皮癬患者，也可后期出現牛皮癬皮損。主要表現為全身大小關(guān)節出現紅腫、疼痛，功能障礙，以末端指(趾)節間關(guān)節病變最具特征性。臨床與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎很相似，后者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，且不伴有皮膚損害。關(guān)節型牛皮癬治療較棘手，首選治療是免疫抑制劑如甲氨蝶呤，既可治療關(guān)節炎，又可治療皮損。但甲氨蝶呤起效更緩慢，約1-2個(gè)月，對某些病情較急、特別是曾經(jīng)用過(guò)激素，在激素減量或停藥后出現復發(fā)的患者，應及早應用激素控制病情，避免出現關(guān)節不可逆性損害。激素治療關(guān)節型牛皮癬同樣面臨減藥困難的局面，故在應用激素時(shí)，應同時(shí)服用其他治療關(guān)節炎的藥物，如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、雷公藤多甙、柳氮磺胺吡啶等。阿維A治療關(guān)節型牛皮癬療效欠佳，不推薦使用。當病情控制、免疫抑制劑顯效時(shí)，可激素減量。此外，對病情較重者，可同時(shí)服用兩種免疫抑制劑，如柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤，也可以甲氨蝶呤結合來(lái)氟米特。近年來(lái)，生物制劑的問(wèn)世，為關(guān)節型牛皮癬患者帶來(lái)了福音。該類(lèi)藥物對關(guān)節型牛皮癬治療效果顯著(zhù)，有替代免疫抑制劑的趨勢。
 
　　其次，對特殊部位牛皮癬采用特殊的治療方案。牛皮癬除了上述4種常見(jiàn)類(lèi)型外，臨床上還有一些特殊部位的牛皮癬。頭皮牛皮癬皮損僅發(fā)生于頭皮，此種類(lèi)型治療較棘手，輕型可外用卡泊三醇頭皮擦劑，中重度需外用中強效激素軟膏結合卡泊三醇頭皮擦劑。發(fā)生于面部的牛皮癬不推薦使用激素，首選他卡西醇和鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司或吡美莫司。反常型牛皮癬的治療以潤膚和刺激性小的藥物，如他卡西醇為主，一般不主張外用激素。外陰牛皮癬以他克莫司或吡美莫司治療為主，應用激素會(huì )導致局部刺激、萎縮、毛囊炎等，不推薦使用。甲牛皮癬對年輕女性患者心理影響較大，治療棘手，可采用強效激素或鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑封包治療，同時(shí)結合系統治療。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題？醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
庆元县| 迁安市| 临澧县| 新田县| 罗城| 越西县| 黎平县| 绥德县| 怀远县| 大渡口区| 孟津县| 昌图县| 咸阳市| 新蔡县| 阿鲁科尔沁旗| 江川县| 长治县| 富阳市| 南丹县| 安宁市| 应城市| 宿迁市| 龙游县| 诸城市| 巴南区| 五家渠市| 五指山市| 安阳市| 合山市| 兴化市| 长垣县| 江口县| 保定市| 无棣县| 弥渡县| 肇庆市| 定南县| 兴业县| 法库县| 闸北区| 六安市|