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急性腹痛

急性腹痛是什么引起的

　　急性腹痛(abdominal pain)是指病人自覺(jué)腹部突發(fā)性疼痛，常由腹腔內或腹腔外器官疾病所引起，前者稱(chēng)為內臟性腹痛，常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐及出汗等一系列相關(guān)癥狀，腹痛由內臟神經(jīng)傳導;而后者腹痛是由軀體神經(jīng)傳導，故稱(chēng)軀體性腹痛，常為持續性，多不伴有惡心、嘔吐癥狀。

　　1.腹膜急性發(fā)炎

　　最常由胃、腸穿孔所引起，腹痛有下列特點(diǎn)：①疼痛定位明顯，一般位于炎癥所在部位，可有牽涉痛;②呈持續性銳痛;③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇;④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張;⑤腸鳴音消失。

　　2.腹腔器官急性發(fā)炎

　　如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。

　　3.空腔臟器梗阻或擴張

　　腹痛常為陣發(fā)性與絞痛性，可甚劇烈，如腸梗阻、膽道蛔蟲(chóng)病、泌尿道結石梗阻、膽石絞痛發(fā)作。

　　4.臟器扭轉或破裂

　　腹內有蒂器官(卵巢、膽囊、腸系膜、大網(wǎng)膜等)急性扭轉時(shí)可引起強烈的絞痛或持續性痛。急性?xún)扰K破裂如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂，疼痛急劇并有內出血病征。

　　5.腹腔內血管梗阻

　　甚少見(jiàn)，腹痛相當劇烈，主要發(fā)生于心臟病、高血壓動(dòng)脈硬化的基礎上如腸系膜上動(dòng)脈栓塞、夾層主動(dòng)脈瘤等。

　　6.中毒與代謝障礙

　　如鉛中毒絞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特點(diǎn)：①腹痛劇烈而無(wú)明確定位;②腹痛劇烈，但與輕微的腹部體征呈明顯對比;③有原發(fā)病臨床表現與實(shí)驗室檢查特點(diǎn)。

　　7.胸腔疾病的牽涉痛

　　肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，類(lèi)似“急腹癥”。

　　8.神經(jīng)官能性腹痛。

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