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傷口形成一個(gè)搏動(dòng)性腫塊

傷口形成一個(gè)搏動(dòng)性腫塊是什么引起的

  外傷是后天性動(dòng)靜脈瘺的主要原因,尤其是貫通傷,如刀刺傷、槍彈傷、鋼鐵和玻璃碎片飛擊傷等最為常見(jiàn)。受傷時(shí),同一鞘內鄰近的動(dòng)、靜脈均受到損傷,建立了動(dòng)、靜脈異常通道而形成動(dòng)靜脈瘺。經(jīng)皮穿刺血管造影和手術(shù)時(shí)創(chuàng )傷也是常見(jiàn)的病因。一般貫通傷外口很小,鄰近的肌肉和軟組織阻止了血液外流,在局部軟組織內形成血腫,血腫機化后形成動(dòng)靜脈的囊壁。鳥(niǎo)槍、手榴彈等火器引起的外傷性動(dòng)靜脈瘺,動(dòng)靜脈之間可有多個(gè)瘺口。擠壓傷亦可引起動(dòng)靜脈瘺。如脾、腎切除時(shí),脾蒂、腎蒂大塊結扎可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺。肩部、臀部挫傷可引起局部動(dòng)靜脈瘺。

  其他原因引起動(dòng)靜脈瘺不多見(jiàn)。自發(fā)性動(dòng)脈瘤硬化逐漸粘連、腐蝕最后穿破伴行靜脈;細菌性動(dòng)脈炎,停留在動(dòng)脈分叉處的細菌引起動(dòng)脈穿孔并通入伴行的靜脈,都可能發(fā)生動(dòng)靜脈瘺。

 ?、遑炌▊?絕大多數后天性動(dòng)靜脈瘺是貫通傷引起。如各種穿刺傷,特別是高速子彈、鈉鐵和玻璃碎片飛擊傷。在受傷的當時(shí),同一鞘內的動(dòng)脈和靜脈一起受損傷。閉合性骨折由于尖銳的骨折端或碎骨片刺破鄰近血管。經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈造影和手術(shù)時(shí)創(chuàng )傷是最常見(jiàn)的病因。第四,五腰椎間盤(pán)靠近髂血管,作椎間盤(pán)切除手術(shù)時(shí),易造成髂血管損傷引起髂動(dòng)靜脈瘺。一般貫通傷外口很小,因鄰近的肌肉和軟組織阻止了大量出血,在局部軟組織內形成血腫,血腫機化后形成動(dòng)靜脈瘺的囊壁。

 ?、鏀D壓傷 平行的動(dòng)脈和靜脈同時(shí)受擠壓可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺。醫源性損傷例如脾切除和腎切除,大塊結扎脾蒂和腎蒂;截肢時(shí)股動(dòng)靜脈結扎;甲狀腺切除時(shí),上極動(dòng)靜脈大塊結扎,均可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺。外來(lái)的暴力作用于軟組織,將軟組織擠壓在骨骼上,如肩部、臀部挫傷可引起局部動(dòng)靜脈瘺,顱骨骨折可引起腦膜血管的動(dòng)靜脈瘺等。

 ?、缙渌?動(dòng)脈瘤逐漸產(chǎn)生粘連、腐蝕,最后穿破伴行靜脈,甚至腫瘤潰瘍破到大的血管壁都可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺。

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