(一)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison病)　因感染創(chuàng )傷和手術(shù)等應激情況或停服激素而誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能急性低減

　　(二)長(cháng)期大量腎上腺皮質(zhì)激素治療　抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能即使停藥1年其功能仍處于低下?tīng)顟B(tài)尤其對應激的反應性差Oyama研究長(cháng)期用類(lèi)固醇治療的14例病人在麻醉誘導前誘導后30min和手術(shù)后1h測血皮質(zhì)醇分別為107±18μg/L(10.7±1.8μg/dl)108±15μg/L(10.8±1.5μg/dl)和148±25μg/L(14.8±2.5μg/dl)而對照組10例在這3個(gè)時(shí)間的血皮質(zhì)醇分別為108±14μg/L(10.8±1.4μg/dl)175±16μg/L(17.5±1.6μg/dl)和263±18μg/L(26.3±1.8μg/dl)因此長(cháng)期接受皮質(zhì)激素治療的病人遇到應激時(shí)如不及時(shí)補充或增加激素劑量也將發(fā)生急性腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　(三)腎上腺手術(shù)后　因依賴(lài)下丘腦垂體的腎上腺皮質(zhì)增生或腎上腺外疾病(如轉移性乳腺癌)作腎上腺切除術(shù);或者腎上腺腺瘤摘除術(shù)后存留的腎上腺常萎縮下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能由于腺瘤長(cháng)期分泌大量皮質(zhì)醇而受抑制其功能的恢復需時(shí)至少9個(gè)月或1年以上如不補充激素或在應激狀況下不相應增加激素劑量也可引起急性腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　(四)急性腎上腺出血　常見(jiàn)的為嚴重敗血癥主要是腦膜炎雙球菌敗血癥引起腎上腺出血與彌散性血管內凝血有關(guān)其他細菌所致敗血癥流行性出血熱等也可并發(fā)腎上腺出血

　　(五)先天性腎上腺皮質(zhì)增生　至今已知有九種酶的缺陷有21羥化酶11β羥化酶17α羥化酶18羥化酶18氧化酶Δ5-3β羥類(lèi)固醇脫氫酶22碳鏈酶17β羥類(lèi)固醇脫氫酶和1720裂解酶多數酶均為皮質(zhì)醇合成所必需其中Δ5-3β羥類(lèi)固醇脫氫酶22碳鏈酶與18羥化酶和18氧化酶等缺陷也可影響潴鈉激素的合成