肺內空洞 應該做什么檢查
臨床上最常見(jiàn)到的空洞的原因有肺癌、肺結核和肺膿腫，三者之間的鑒別應予重視。肺癌所占的比例上升迅速，及時(shí)診斷十分關(guān)鍵。當胸片、胸部CT發(fā)現肺部有空洞性病灶時(shí)，可根據臨床表現及病灶的影像學(xué)特點(diǎn)作出初步診斷。但確診有賴(lài)于痰細菌學(xué)或細胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等。
肺內空洞性病變大致可以分為三種：
(1)蟲(chóng)蝕樣空洞：又稱(chēng)無(wú)壁空洞，是單純的組織壞死與缺損，空洞較小。其形態(tài)不定，沒(méi)有明顯的空洞壁，X線(xiàn)表現：實(shí)變的肺野內有多發(fā)的小透光區，如蟲(chóng)蝕狀。見(jiàn)于干酪性肺炎。
(2)厚壁空洞： 洞壁厚度超過(guò)3mm.X線(xiàn)表現為形狀不規則的透光區，空洞周?chē)忻芏仍龈叩臐B出性陰影。內壁往往凹凸不平或光滑整齊。見(jiàn)于肺膿腫、肺結核及肺癌。結核性空洞常無(wú)或僅有少量液面，而肺膿腫的空洞內多有明顯的液面，癌性空洞其內壁多不規則，有附壁結節。
(3)薄壁空洞：厚壁空洞轉入慢性期，周?chē)櫛晃?，代替以纖維組織圍繞在破壞區的周?chē)?，?jīng)過(guò)肺的均勻牽引而形成的圓形空洞。X線(xiàn)表現為：境界清晰、內壁光滑的透光區，其周?chē)苌儆袧B出性改變，一般洞內無(wú)液面，洞壁一般在2～3mm以下。常見(jiàn)于肺結核。
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