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步態(tài)異常

步態(tài)異常 應該做什么檢查

  一、病 史

  觀(guān)察步態(tài)??商峁┲匾纳窠?jīng)系統疾病的線(xiàn)索。應注意步態(tài)異常的時(shí)間、誘因、患者的年齡、步態(tài)異常的是持續性還是間歇性、有無(wú)并發(fā)其他癥狀如肢體疼痛、感染、炎癥、腫瘤。營(yíng)養缺乏、肌肉注射史砍傷史、家族史、腦血管病史、梅毒感染史等。

  二、體格檢查

  檢查時(shí)可請患者普通行走,必要時(shí)也可閉眼檢查。進(jìn)一步檢查時(shí),可令患者突然轉彎、停步等。注意觀(guān)察起步和停止的情況、伸足和落下的姿勢、步伐的大小、節律及方向有無(wú)偏斜。

  三、輔助檢查

  步態(tài)異常根據性質(zhì)與部位不同而選擇不同的輔助檢查。

  1、醉漢步態(tài) 以小腦病變多見(jiàn),臨床上多選擇腦CT或MRI,如果考慮為腦干受累應選擇腦MRI,也可以輔以腦電圖。

  2、感覺(jué)性共濟失調步態(tài) 以脊髓病變的可能性較大應選擇脊髓MRI、腦脊液檢查、肌電圖及體感誘發(fā)電位等。

  3、痙攣性偏癱步態(tài) 以腦血管病后遺癥多見(jiàn)可選擇腦CT或MRI檢查。

  4、痙攣性截癱步態(tài) 根據情況可選擇脊髓或腦CT或MRI檢查。

  5、慌張步態(tài) 可選擇腦CT或MRI、腦電圖檢查。

  6、跨閾步態(tài) 可做肌電圖檢查。

  7、搖擺步態(tài) 可做肌電圖、髓關(guān)節X線(xiàn)片。

  8、舞蹈步態(tài) 可做腦CT或MRI、血沉、血常規、抗鏈“O”、自身抗體檢查。

  9、星跡步態(tài) 可做前庭功能檢查。

  10、脊髓性間歇破行 應作脊髓CT或MRI、脊髓血管造影、下肢動(dòng)脈血流圖。

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