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前臂及手部肌群的缺血性攣縮

前臂及手部肌群的缺血性攣縮怎么預防治療

  (一)治療

  1.立即消除致傷原因 對有移位之肱骨髁上骨折或其他部位骨折立即復位,一般采取手法復位加克氏針骨牽引術(shù),并對比操作前后橈動(dòng)脈搏動(dòng)改變情況。

  2.作好術(shù)前準備 因肱動(dòng)脈損傷后果嚴重,爭取時(shí)間是獲得最佳療效的首要條件。在此前提下,臨床醫師在采取各種有效措施的同時(shí)應作好手術(shù)探查及治療的準備工作,以將并發(fā)癥降低到最低限度。

  3.手術(shù)應保持血流通暢 由于肱動(dòng)脈對遠端血供的重要意義,手術(shù)一定要徹底,對受損的血管,尤其是內膜或彈力層受累者,不應采取姑息態(tài)度,需要移植大隱靜脈或其他血管時(shí)應當機立斷,并注意血管吻合技術(shù)力爭完美,以保證血管的通暢。

  4.兼顧骨折的處理 由于肱動(dòng)脈損傷之原因大多為相應節段肱骨骨折所致,因此,為避免2次損傷,對骨折局部應同時(shí)予以處理。一般情況下,開(kāi)放復位及內固定是首選的治療方法。

  5.重視手術(shù)后處理 由于該部位解剖關(guān)系較復雜,特別是肘關(guān)節的體位及上肢固定方式方法的選擇較多,因此,在肱動(dòng)脈恢復血流后,既應注意對血管通暢情況的觀(guān)測,更應注意在術(shù)后處理上應盡力避免影響血管通暢的各種因素,尤其是肱骨髁上骨折復位后的移位將是造成肱動(dòng)脈再次受損的常見(jiàn)原因。

  (二)預后

  經(jīng)處理后,肱動(dòng)脈通暢者預后較好。如肱動(dòng)脈受阻或結扎,或肢體遠端肌肉已出現缺血性改變時(shí),則可引起Volkmann缺血性攣縮而呈現患肢的永久性病殘。

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