多數脾腫大的病人需要治療其原發(fā)疾病,而不是切除脾臟.由于失去脾臟患者對莢膜菌(例如流感嗜血桿菌,肺炎球菌)所致的嚴重的全身感染的易感性較高,脾切除和放射療法的適應證必須嚴格控制。
由于引起脾臟腫大的病因甚多，所以遇脾臟腫大的患者時(shí)，應結合患者的癥狀及其體征，積極尋找原發(fā)病，治療上無(wú)疑應針對原發(fā)病治療。若患者臨床表現脾臟腫大，伴有一種或多種血細胞減少，而骨髓造血細胞呈增生表現，則可稱(chēng)之為脾功能亢進(jìn)(hypersplenism)。當脾功能顯著(zhù)亢進(jìn)，而治療其原發(fā)病療效又不明顯，且原發(fā)病允許時(shí)，可行脾切除術(shù)。但應從嚴掌握脾切除的適應證：脾大顯著(zhù)，有壓迫癥狀;嚴重溶血性貧血;粒細胞嚴重降低且常發(fā)生感染;血小板顯著(zhù)減少，或伴有出血表現。當脾臟切除后，血小板、粒細胞及紅細胞可恢復或接近正常。
由于脾切除后可發(fā)生下列并發(fā)癥：血栓形成;易發(fā)生血原性感染(脾臟是保護性血液過(guò)濾器官);繼發(fā)性血小板增多癥。因此，遇老年或長(cháng)期臥床及幼年患者發(fā)生脾亢時(shí)，是否行脾切除術(shù)，應慎重選擇。