本病主要應與精神分裂癥偏執型相鑒別。

　　1.精神分裂癥偏執型 精神分裂癥以原發(fā)性妄想為主，內容既不系統而又荒誕，且往往牽連較廣，有泛化現象。常出現各種幻覺(jué)、被害觀(guān)念以及其他精神分裂癥特點(diǎn)。社會(huì )功能?chē)乐厥軗p。隨著(zhù)病程的遷延晚期往往導致精神衰退。

　　2.心因性妄想癥 本病是由于應激源長(cháng)期存在或長(cháng)時(shí)間處于困境中而誘發(fā)的癥狀。且妄想的內容常與應激源有一定聯(lián)系，具有現實(shí)性和容易暴露的特點(diǎn)。從預后來(lái)講，心因性妄想癥明顯良好。

　　3.偏執狀態(tài) 其妄想沒(méi)有偏執狂那樣系統化，程度也較輕，預后也較好。

　　4.偏執型病態(tài)人格 雖有敏感多疑等個(gè)性特征，但不形成妄想，可與偏執狂鑒別。