1.抑郁性神經(jīng)癥或心境惡劣障礙　　是以持久（至少2年）的輕至中度抑郁為特征的神經(jīng)癥。病人興趣減退，但未喪失；對前途悲觀(guān)失望，但不絕望；自我評價(jià)下降，但愿接受鼓勵和贊揚；自覺(jué)病情嚴重，但又主動(dòng)求醫。常伴有顯著(zhù)焦慮，軀體不適或疼痛和睡眠障礙。癥狀波動(dòng)性大，生活能力不受?chē)乐赜绊?，病前往往有明顯心理社會(huì )應激因素和素質(zhì)因素。 　　2.心因性（反應性）抑郁癥　　鑒別要點(diǎn)為起病和精神癥狀與心理社會(huì )因素密切相關(guān)，臨床癥狀充分反映心因內容，情緒波動(dòng)性大，易受外界環(huán)境影響，失眠多為入睡困難，情緒反應多為怨天尤人。 　　3.精神分裂癥精神分裂癥可伴有抑郁癥狀，但其情感反應以對周?chē)疄橹?，缺乏抑郁內心體驗，妄想內容也比較荒謬。精神分裂癥緊張型應與木僵型抑郁鑒別。前者精神癥狀與環(huán)境不協(xié)調，常伴有違拗、緊張性興奮。 精神病后抑郁指精神疾病緩解后，由于對精神病心理壓力，難以適應社會(huì )生活，或難以忍受精神藥物的不良反應而產(chǎn)生的抑郁心境。這種情況并非少見(jiàn)，應引起臨床注意。即往有精神病史可資區別。 　　4.癲癇性病理心境惡劣　　心境惡劣的起始、終止均較急速，持續時(shí)間一般也較短，缺乏典型的情感低落和運動(dòng)性抑制癥狀，而以緊張、恐懼為主。