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小兒維生素D缺乏

小兒維生素D缺乏容易和什么癥狀混淆

  1.克汀病(呆小病)   系先天性甲狀腺機能不全引起,具特殊面容和體態(tài):眼裂小、眼距寬、鼻根寬平、舌大常伸出口外,四肢短小、軀干相對較長(cháng),頭發(fā)稀疏,皮膚干、粗,可有粘液性水腫。表情呆滯,智力明顯低下。X線(xiàn)可見(jiàn)骨齡明顯落后,但血鈣、磷正常,鹼性磷酸酶減低,均可與佝僂病鑒別。   2.腦積水   均勻性頭顱增大,呈進(jìn)行性,伴前囟門(mén)增大、膨隆,顱骨縫分離,兩眼下視呈“落日狀”,嚴重者有視神經(jīng)乳頭水腫、嘔吐、肢體痙等顱 壓增高征候。   3.軟骨營(yíng)養障礙   為遺偉性軟骨發(fā)育障礙性疾病,有頭大、前額及下頜突出鼻根平坦的特殊面容,四肢及手指短粗、五指齊平,上身量與下身量顯著(zhù)不成比例,腰椎前凸、臀后凸。血鈣、磷正常。X線(xiàn)見(jiàn)骨干粗短、干骺端增寬,無(wú)佝僂病典型改變。   4.低血磷性抗維生素D佝僂病   系性聯(lián)顯性或常染色體顯性/隱性遺傳性疾病,又稱(chēng)家族性低磷血癥。系先天性腎小管回吸收磷及腸道鈣、磷吸收、轉運原發(fā)性缺陷。特點(diǎn)為(1)常有家族史(2)多1歲后出現癥狀和體征,3歲后仍可有佝僂病活動(dòng)期限的臨床表現(3),尿磷增加而血磷降低(4),對維生素D常規治療劑量無(wú)效,須同時(shí)口服磷1.5~2.0g/日。   5.先天性成骨不全   骨骼脆,易折,常因多次骨折而致四肢彎曲畸形,X線(xiàn)見(jiàn)骨皮質(zhì)菲薄,有骨折和畸形,最大特點(diǎn)為合并有耳聾及鞏膜蘭色。   6.先天性肌弛緩   肌肉韌帶松弛,關(guān)節過(guò)度伸屈,但血生化及骨X線(xiàn)檢查正常。

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