鑒別

一、偏頭痛，多見(jiàn)于年輕女性，約2/3的患者有家庭遺傳背景;10%患者發(fā)作前有明顯的視覺(jué)感覺(jué)異常、輕癱失語(yǔ)等先兆癥狀;疼痛部位多在一側，呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)性質(zhì)相似，伴有汗出、眩暈心慌、面色蒼白或潮紅，甚則腹痛腹瀉等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，血管收縮劑麥角胺使用后效果顯著(zhù)，大部分患者經(jīng)歷數年數十年至絕經(jīng)期后，癥狀逐漸減輕或消失。

二、叢集性頭痛，多見(jiàn)于中年男性，發(fā)作前無(wú)先兆癥狀，突發(fā)于夜間或睡眠時(shí)，疼痛劇烈呈密集性發(fā)作，而迅速達到高峰，從一側眼部周?chē)騿蝹让娌块_(kāi)始，而快速擴展甚則波及同側肩頸部，呈跳痛或燒灼樣痛，站立可減輕，伴同側眼面潮紅、流淚、鼻塞流涕等疼痛，持續數10分鐘至2小時(shí)，無(wú)明顯神經(jīng)系統陽(yáng)性體征，必要時(shí)作組胺試驗可協(xié)助診斷。

三、鼻竇炎疼痛，常位于前額及鼻根部，晨起加重伴鼻塞流膿涕等;部分患者因繼發(fā)性肌肉收縮而出現頸部疼痛和后頭痛，檢查鼻腔可見(jiàn)有膿性分泌物病變，鼻竇部位壓痛明顯。

四、神經(jīng)癥頭痛，是其常見(jiàn)的臨床表現，部位游走而不固定，一般表現為頭部緊束感、重壓感、麻痛、脹痛、刺痛等程度與情緒波動(dòng)、勞累失眠等密切相關(guān)通常病程較長(cháng)，病情起伏較大，常伴有心悸、肌肉顫動(dòng)、多汗、面紅、四肢麻木發(fā)涼等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。