一、癥狀和分類(lèi)
牙周膿腫一般為急性過(guò)程，可自行破潰排膿和消退，但若不積極治療，或反復急性發(fā)作，可成為慢性牙周膿腫。
1、急性牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側或舌腭側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。膿腫的早期，炎癥浸潤廣泛，使組織張力較大，疼痛較劇烈，可有搏動(dòng)性疼痛?；佳烙?ldquo;浮起感”，叩痛，松動(dòng)明顯。膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動(dòng)感，疼痛稍減輕，此時(shí)輕壓牙齦可有膿液從袋內留出，或膿腫自行從表面破潰，膿腫消退。急性牙周膿腫患者一般無(wú)明顯的全身癥狀，可有局部淋巴結腫大，或白細胞輕度增多。膿腫可發(fā)生在單個(gè)牙齒，磨牙的根分叉處較為多見(jiàn)，也可同時(shí)發(fā)生于多個(gè)牙齒，或此起彼伏。此種多發(fā)性牙周膿腫的患者十分痛苦，也常伴有較明顯的全身不適。牙周膿腫由于位置較淺，多數能自行破潰引流，但在有全身疾病者，或存在其他不利因素時(shí)，也可有炎癥范圍擴散。
2、慢性牙周膿腫常因急性期過(guò)后未及時(shí)治療，或反復急性發(fā)作所致。一般無(wú)明顯癥狀，可見(jiàn)牙齦表面有竇道開(kāi)口，開(kāi)口處可以平坦，須仔細檢查才可見(jiàn)有針尖大的開(kāi)口；也可呈肉芽組織增生的開(kāi)口，按壓時(shí)有少許膿液流出。叩痛不明顯，有時(shí)可有咬合不適感。
二、診斷
牙周膿腫的診斷應聯(lián)系病史和臨床表現，并參考X線(xiàn)片。主要應與牙齦膿腫及牙槽膿腫相鑒別。