在近代醫學(xué)中舌診已經(jīng)形成一種獨特的診斷手段。
觀(guān)舌診病有以下幾種意義:
?、倌芘袛嗳梭w的功能狀態(tài)。如舌淡紅,柔軟靈活,苔薄白而潤,說(shuō)明健康無(wú)病。
?、谂袛嗖∥缓筒⌒?。如舌質(zhì)正常、苔薄白滑,病在表,為輕癥:舌質(zhì)紅絳、苔厚黃干,病深在里,病情重。
?、叟袛嗉膊〉妮p重進(jìn)退和預后。觀(guān)舌最好采用日光,舌自然伸出口外,兩側展平,充分顯露舌體,細心觀(guān)察舌質(zhì)、舌苔的各種變化,來(lái)自我檢測疾病。
?。保^(guān)舌色
正常舌質(zhì)淡紅潤澤,柔軟靈活,患病時(shí)便出現舌質(zhì)改變。隨疾病種類(lèi)不同,舌色也發(fā)生變化,常能看到的有以下幾種舌色。
?、俚咨?。即舌色較正常淡白,是氣血虛的征兆,表明氣血不能上榮于舌而致,臨床上多見(jiàn)慢性病和機體功能低下的人,如貧血癥,營(yíng)養不良,慢性腎炎等。也多有頭暈乏力,心悸、氣短等癥狀。
?、诩t舌。即舌色較正常為紅,是由熱性病所致。因熱血流旺盛,舌體血管充血所形成。若舌紅干燥,舌面有芒刺裂紋者,多見(jiàn)于高熱持久的重癥病人,如大葉性肺炎、病毒性肺炎、乙型腦炎等;若舌尖紅,多見(jiàn)于失眠勞累等病人;舌邊紅,多見(jiàn)高血壓、甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
?、劢{舌。即深紅色舌,一般多由紅舌演變而來(lái)。征見(jiàn)舌絳干燥,表面有芒刺,有裂紋,還能看到斑疹,病人有神昏譫語(yǔ),心煩不寐。絳舌多見(jiàn)于急性病和重癥病人,如敗血癥、腦炎、腹腔膿腫等。
?、芮嘧仙?。即舌色青紫,或青紫瘀斑。是由于熱病傷陰,脫水過(guò)重,舌體血管血流郁滯而致。病人可有精神萎靡、面色蒼白、手足涼冷等癥狀,青紫舌多見(jiàn)于危重病人,預后不良。
?。玻^(guān)舌形
這是觀(guān)察舌體形狀異常改變以診察疾病的方法。舌形即舌的形狀,有病時(shí)舌形會(huì )有所改變。
?、偕嗉毮?。即舌體紋理細膩,形色嬌嫩,常見(jiàn)于慢性腎炎,以及慢性虛寒癥病人。
?、谏啻掷?。即舌體紋理粗糙,形色堅斂,干燥,常見(jiàn)于急性熱病。
?、凼荼∩?。主要為營(yíng)養不良,舌肌和舌上皮萎縮所致,多見(jiàn)于慢性消耗性疾病,如糖尿病、癌腫等。
?、芘执笊?。舌體腫脹、胖大,主要是脾腎陽(yáng)虛的指證。如慢性結腸炎、瀉泄、胰腺炎等。
?、萆嗝⒋?。即舌乳頭增生肥大,高起如刺,多見(jiàn)于紅絳舌,見(jiàn)于高熱肺炎、急性熱癥。
?。常^(guān)舌態(tài)
?、購娭鄙?。即舌硬運動(dòng)不靈,多見(jiàn)于昏迷病人,如乙腦、肝昏迷、腦出血、腦挫裂傷等。
?、谏嗤嵝?。即舌體偏斜,如腦出血、腦梗塞、顱內腫瘤等。
?、凵辔?。即舌體軟弱、伸縮無(wú)力,常由于重癥肌無(wú)力癥、神經(jīng)系統疾病等所致。
?、苌囝潉?dòng)。即舌體振顫不能自主,見(jiàn)于久病,為氣血兩虛、筋脈失養,如熱病熱盛肝風(fēng)內動(dòng),為即將發(fā)生抽搐的先兆;也可見(jiàn)于甲狀腺機能亢進(jìn)癥、重癥神經(jīng)衰弱等。
?、萆嗤侣?。舌伸長(cháng)弛緩,露出口外為吐舌,舌伸出即收或舐唇四周為弄舌,常見(jiàn)于小兒智力發(fā)育不良、甲狀腺機能低下等。
?、奚喽炭s。即舌緊縮不能伸出口外,常見(jiàn)于心肌梗塞的急性發(fā)作、肝昏迷、腦病昏迷等。
?。矗^(guān)舌苔
正常人的舌苔是薄厚均勻,干濕適中。在有疾病時(shí)則出現苔色和苔質(zhì)的改變,能反映出病的輕重和病位。
?、偬ι?。即舌苔的顏色,由于疾病種類(lèi)不同或疾病的不同時(shí)期,苔色發(fā)生變化,即由原來(lái)的薄白苔變成白苔、黃苔、黑苔等。
白苔,多見(jiàn)于初病、輕病,預后良好,如上呼吸道感染等。
黃苔,表明內有熱癥,如大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺心癥、尿路感染等病。
灰、黑苔,二者性質(zhì)相同,但黑苔較灰苔病情危重,是黃苔發(fā)展而來(lái)。病人津液耗傷嚴重,同時(shí)病人可有壯熱面赤、口渴飲冷、溲黃便干、神昏譫語(yǔ)等。黑苔也可見(jiàn)于肺癌、消化道癌的晚期病癥。