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兒童食道化學(xué)灼傷:不能承受之痛

2015-07-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在外科的從醫經(jīng)驗中,筆者經(jīng)常接收到各種兒童意外傷害的病例。這其中,小兒食道的化學(xué)灼傷最讓人揪心。

  1.家長(cháng)粗心,患兒痛苦

  臨床工作中,最經(jīng)常被家長(cháng)問(wèn)及的問(wèn)題是,我們孩子這個(gè)病是怎么得的?但絕大多數時(shí)候,這個(gè)問(wèn)題是毫無(wú)意義的,為醫患和諧計,也只能敷衍兩句,家長(cháng)「哦」一聲,該干啥干啥去了。因為,如果有明確的病因和切實(shí)可行的預防辦法,不用你多問(wèn),醫生早就詳細交代了。

  但是,食道化學(xué)灼傷患兒的家長(cháng),就沒(méi)有一個(gè)問(wèn)這種問(wèn)題的。因為他們很清楚,原因就在他們自己身上:由于家長(cháng)的粗心,患兒將承受巨大的痛苦,人生從此被改寫(xiě)。

  2.嚴重灼傷,后患無(wú)窮

  根據病情的輕重及不同醫院的技術(shù)水平,小兒食道化學(xué)灼傷的治療辦法,包括食道擴張及手術(shù)治療。

  有些灼傷不重、瘢痕狹窄較輕的病例,可經(jīng)數次食道擴張獲得痊愈;但有些灼傷嚴重的情況,就不得不進(jìn)行食管重建的手術(shù)了。

  而在這個(gè)根治性的手術(shù)之前,為解決患兒的吃飯問(wèn)題,有些時(shí)候還得先進(jìn)行一次「胃造瘺」。通過(guò)這個(gè)人造的瘺口,往胃里注入食物維持生命。

  重建食管的手術(shù)方法主要有兩種。一種是將患兒的一段橫結腸與其食管的頸段和胃分別連接吻合,另一種將患兒的胃裁剪成一個(gè)管狀,從胸骨后面拉上去與其食管的頸段進(jìn)行吻合。

  術(shù)后,患兒和家長(cháng)還要面對吻合口瘺、吻合口狹窄,甚至是呼吸困難需要再行氣管切開(kāi)手術(shù)等風(fēng)險。即使是那些所謂術(shù)后「恢復順利」的,想想經(jīng)過(guò)這樣「乾坤大挪移」般的手術(shù)之后,患兒將是一種什么樣的生活質(zhì)量?

  即使現代醫學(xué)已經(jīng)很發(fā)達了,外科醫生能夠做的,也只能是最大程度地止損。但當這種人為的損失相當大時(shí),外科醫生也無(wú)力回天。就像上述手術(shù),醫生能達到最好的結果,就是讓患兒「好死不如賴(lài)活著(zhù)」,至于接受完這個(gè)手術(shù)的患兒究竟經(jīng)歷了或將要經(jīng)歷怎樣的痛苦,也就只有其本人和家庭默默承受了。

  從學(xué)術(shù)的角度來(lái)說(shuō),我們仍然可以就具體的治療方式、手術(shù)的時(shí)機、適應癥的選擇做深入的討論,事實(shí)上,這樣的討論也從未停止。

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