中醫的望診包含多方面,觀(guān)望神色是其中之一,可通過(guò)觀(guān)察病人不同的神色來(lái)輔助中醫診斷疾病。那么病人的神色都有哪些表現呢?來(lái)學(xué)習下病人神色所透露的健康信息吧。
神色包括精神與氣色兩個(gè)方面,而面部神色是身精神氣血的綜合反映?!鹅`樞?邪氣臟腑病形篇》中指出"十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò ),其氣血皆上沖于面"。所以說(shuō)一個(gè)人的精神狀態(tài)和面部氣色往往顯示著(zhù)整個(gè)體質(zhì)的強與弱,以及疾病程度的輕與重、病邪侵襲的淺與深。
《素問(wèn)?移情變氣論》說(shuō)"得神者昌,失神者亡"。進(jìn)一步說(shuō)明了神色是五臟六腑氣血盛衰的具體表現。健康者陰平陽(yáng)秘、氣血調和時(shí)精神飽滿(mǎn)、氣色明潤,反之則陰陽(yáng)偏勝,氣血失調而致精神萎靡、面色晦滯。
病人的神色大致可分為三種
1、得神(正常神色)病人兩眼靈活而有光采、神志清晰、反應靈敏、動(dòng)作矯健,表示臟腑功能未傷。即使病情較重,預后亦良好,視為"順證"。
2、假神(貌似有好實(shí)際無(wú)神)多見(jiàn)于久病、重病、精神極為衰弱的病人。如原來(lái)沉默寡言、語(yǔ)言低微、時(shí)斷時(shí)續,突然變得言語(yǔ)不休、聲音響亮;原來(lái)神志模糊,突然清醒;原來(lái)不能飲食,突然出現饑餓般的大口進(jìn)食;原來(lái)久臥不起,突然坐起來(lái),下地行走;原來(lái)面色晦暗,忽見(jiàn)兩顴發(fā)紅如涂油彩等,這些一反常態(tài)的現象是陰陽(yáng)將離決前的一種假象,俗稱(chēng)"回光返照",臨床上稱(chēng)為"殘燈復明"的征象。預示病情會(huì )迅速惡化。這種病人,如不及時(shí)搶救則有生命危險。
3、失神(異常神色)病人面色晦暗、精神萎靡、反應遲鈍、目無(wú)光采、語(yǔ)言無(wú)力、答非所問(wèn)者,稱(chēng)為"失神"或"無(wú)神"。表示正氣巳傷,病情較重,預后不良。失神可進(jìn)一步出現語(yǔ)言錯亂,神志昏迷等危重征象。臨床上視為"逆證"。
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