泌尿系結石本病是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統稱(chēng),是泌尿系統的常見(jiàn)疾病之一。泌尿系結石多數原發(fā)于腎臟和膀胱,輸尿管結石往往繼發(fā)于腎結石,尿道結石往往是膀胱內結石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性,腎與輸尿管結石多見(jiàn)于20~40歲的青壯年,約占70%左右;膀胱和尿道結石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后,對腎功能損害較大,尤以下尿路長(cháng)期梗阻及孤立腎梗阻時(shí),對全身影響更為嚴重,處理上也較復雜,嚴重者可危及生命。
泌尿系結石的主要癥狀為疼痛、尿血或排砂石。因結石所在部位不同而表現各異。
1.腎結石疼痛位于腰部,可為隱痛、刺痛或持續性鈍痛,多在勞累后出現,常伴有肉眼血尿。腎絞痛發(fā)生時(shí),疼痛從腰部向下腹部放射,病人坐臥不安,汗出,持續數分鐘至數小時(shí)不等,發(fā)作后或有小的沙粒狀結石排出。有個(gè)別病人,病變相對穩定,長(cháng)期無(wú)明顯癥狀。
2.輸尿管結石90%以上的結石原發(fā)于腎,下移至輸尿管狹窄處而滯留。結石堵塞在輸尿管中上段者,出現腰部絞痛,向同側陰部及大腿內側放射,可伴有惡心、嘔吐、冷汗等,嚴重時(shí)發(fā)生休克。發(fā)病時(shí)可見(jiàn)肉眼血尿。結石堵塞在輸尿管下段者,可引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥。
3.膀胱結石排尿時(shí)出現下腹部疼痛,向外生殖器處放射,同時(shí)排尿不暢或突然排尿中斷,經(jīng)活動(dòng)或改變體位后又能排尿。多伴有終末肉眼血尿及尿頻、尿急等癥狀。
4.尿道結石結石多來(lái)自膀骯,好發(fā)于男性。突然墜入尿道的結石可引起疼痛、排尿困難,甚至尿潴留。
此外,泌尿系結石合并感染時(shí),還可見(jiàn)有發(fā)熱、惡寒、膿尿等癥證。
泌尿系結石在中醫學(xué)中屬“沙淋”、“石淋”、“血淋”的范疇。我國古代醫學(xué)文獻中早有記載。不僅病因、病機、癥狀等方面有詳細的描述,而且在治療上積累了極為豐富的經(jīng)驗。濕熱、氣虛、氣滯血瘀、腎虛(包括腎陰虛、腎陽(yáng)虛)等是泌尿系結石的主要病因、病機。故總的法則是清熱解毒,健脾益氣,補益氣血,活血化瘀,溫腎壯陽(yáng),滋補腎陰等。