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中醫外科:流行性乙型腦炎

2016-07-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:本病中醫屬于“疫病”、“暑瘟”范疇,一般用衛氣營(yíng)血辨證施治。由于本病發(fā)展急驟,傳變極速,臨床上多見(jiàn)衛氣同病、氣營(yíng)雙燔、逆傳心包等癥狀,根據本病病機傳變的臨床特征可與西醫分型相對照,圍氣型相當與輕型;氣營(yíng)(血)雙燔型相當于重型;逆傳心包型相當于及重型。

  本病是由乙型腦炎病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統急性傳染病,又簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦,傳染原是被感染的人或動(dòng)物,通過(guò)蚊子叮咬而傳播。本病有嚴格的流行季節,主要集中在7、8、9月份,多見(jiàn)于10歲以下的兒童,成年人也有發(fā)病,近年來(lái)由于兒童、青少年廣泛接種乙腦疫苗,發(fā)病率有明顯下降,故成人相對增多。

  本病中醫屬于“疫病”、“暑瘟”范疇,一般用衛氣營(yíng)血辨證施治。由于本病發(fā)展急驟,傳變極速,臨床上多見(jiàn)衛氣同病、氣營(yíng)雙燔、逆傳心包等癥狀,根據本病病機傳變的臨床特征可與西醫分型相對照,圍氣型相當與輕型;氣營(yíng)(血)雙燔型相當于重型;逆傳心包型相當于及重型。

  流行病學(xué):

  由于乙腦需要蚊蟲(chóng)叮咬傳播,所以發(fā)病有明顯的季節性,在南方為6~8月,北方為7~9月。發(fā)病以10歲以下兒童居多,尤以2~6歲兒童最為常見(jiàn)。在流行季節,實(shí)際上絕大部分人感染病毒后僅為隱性感染(即不發(fā)病,不表現任何癥狀或體征,但可以獲得免疫力),而只有少數發(fā)病,二者比例為1∶1000~2000。

  臨床表現:

  一般潛伏期為10~14天,典型病例可分為以下三期:

  初期:為起病最初3~4天,起病急,主要表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神不振、嗜睡,少數重癥病例發(fā)病后2天內即出現高熱、反復抽搐和昏迷,病勢兇險。

  極期:病程第4~10天,主要表現為高熱、昏迷、反復抽搐、呼吸衰竭,死亡多發(fā)生在此期,常死于腦疝形成致呼吸突然停止。

  恢復期:患兒如果能度過(guò)極期,在發(fā)病后10天左右,體溫逐漸降至正常,抽搐由減輕至停止,神志逐漸清楚,通常于兩周左右完全恢復。重癥患兒可以遺留失語(yǔ)、聽(tīng)力障礙、記憶力減退、理解力降低、四肢僵硬、癲癇、性格改變、精神錯亂等恢復期癥狀,6~12月后仍不恢復者則恢復的可能性很小,為后遺癥,發(fā)生率約30%,多為智力障礙、多動(dòng)和癲癇。

  診斷:

  1.根據發(fā)病季節,起病急,迅速出現神經(jīng)系統癥狀、體征。

  2.血常規檢查:WBCl0—20X109/L,中性粒細胞可達8096以上。

  3.腦脊液檢查:外觀(guān)透明或輕微混濁,壓力增高,WBC50-500X106幾,早期以中性粒細胞為主,5日后以淋巴細胞為主,蛋白略高,糖、氯化物正常。

  4.免疫血清:雙份恢復期抗體滴定度比急性期升高4倍以上。

  臨床分型:

  1.輕型:體溫38℃~39℃之間,嗜睡,輕度頭痛,可有嘔吐,多無(wú)腦膜刺激征。

  2.中型:體溫39℃一40C,煩躁,意識不清,淺昏迷,驚厥,嘔吐,頭痛,腦膜刺激征明顯,腱反射先亢進(jìn)后減弱。

  3.重癥:體溫40C,昏迷,淺反射消失,反復驚厥,癱瘓,瞳孔??s小,對光反射遲鈍,劇烈頭痛,噴射狀嘔吐。

  4.極重型:體溫40E~41℃以上,深昏迷,瞳孔散大或雙瞳孔大;小不等,對光反射消失,呼吸節律不整,軟癱。

  治療:

  西醫目前尚無(wú)特效治療方法,主要是對癥處理,以減少病死率和后遺癥。

  中醫對本病的治療,以清熱、解毒、養陰為主。

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