腰腿痛早在《內經(jīng)》就有論述，《素問(wèn)、脈要精微論》載，“腰者、腎之府、轉搖不能，腎將憊矣”隋朝太醫博士巢元方（550年—630年），《諸病源侯論》則認為腰痛和少陰陽(yáng)虛，風(fēng)寒著(zhù)于腰部，勞役傷腎、墜墮傷腰和寢臥濕地五種情況有關(guān)。清代溫病學(xué)派創(chuàng )始人之一葉天士（1667—1746年）在分析醫案中時(shí)說(shuō)：“男人向老下元先虧”高年下焦根蒂已虛，上盛下虛已成中老年人常見(jiàn)的氣機分布，故中老年人腰腿痛者諸多。治則《證治匯補·腰痛》指出：治惟補腎為先，而后隨邪之所者以施治，標急則治標，本急則治本，初痛宜疏邪滯，理經(jīng)隧，久痛宜補真元，養血氣，此乃標本緩急分治之原則。

　　病因：

　　1、肝腎不足：素體不足，久病體虛，不知慎惜，勞累過(guò)度，少時(shí)姿淫縱欲，年老體衰，以至肝血不足，腎精虧虛，無(wú)以濡養筋脈而發(fā)腰腿痛。

　　2、外感六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外邪，在一定條件下侵害人體，使經(jīng)脈閉阻凝滯，而發(fā)生疼痛，在臨床上常以風(fēng)、寒、濕致病者為多見(jiàn)?！对鲅a萬(wàn)病回春卷上·諸氣》云：“風(fēng)傷者為疼痛”?！端貑?wèn)·舉痛論》云：“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡(luò )，故卒然而痛。”

　　3、氣滯血瘀：肝氣郁結或跌仆外傷，損傷經(jīng)脈氣血，或久病氣虛，血運不暢，至經(jīng)絡(luò )閉阻，不通則痛。

　　人有五節腰椎骨，與骨盆骶骨相連，而骨盆是相對地固定，在腰椎骨與骨盆之間有較多的肌肉韌帶附著(zhù)。人是直立行走的，不論是行走、站立或坐著(zhù)，腰椎骨與附著(zhù)的肌肉韌帶都是時(shí)刻承受著(zhù)很大的力量，其中以第四、五腰椎擔負的重力最大，人到中年后特別是四十五歲以后，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，日積月累的腰部活動(dòng)，腰椎骨與骨間的纖維骨盤(pán)、腰椎間盤(pán)及肌肉韌帶都會(huì )發(fā)生退行性改變，其中也以第四、五腰椎段退變更為突出，椎骨退變表現為滑質(zhì)增生，邊緣長(cháng)骨刺。如果椎骨關(guān)節磨損很?chē)乐?，增生很多，椎骨后的小關(guān)節也發(fā)生肥大改變，可出現不同程度的慢性腰痛，特點(diǎn)是從靜止狀態(tài)突然變換體位，如早晨起床，久坐而起立行走時(shí)疼痛較重，經(jīng)活動(dòng)后疼痛減輕，若過(guò)多活動(dòng)疼痛又變明顯，進(jìn)行熱敷休息后疼痛又能緩解，由受涼或勞累后疼痛加劇范圍較廣，腰部活動(dòng)受到一定限制，并感到腰部僵硬，有時(shí)沒(méi)有注意彎腰扭轉，好像聽(tīng)到咔吱一聲，痛欲連心。有時(shí)伴有坐骨神經(jīng)痛，這是由于增生的骨組織或椎間小關(guān)節增生壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起的癥狀。

　　治療：

　　這里只介紹簡(jiǎn)單易學(xué)便于進(jìn)入百姓家的非藥物療法、推拿屬中醫外治法范疇，推拿療法是通過(guò)手法治療疾病的一門(mén)中醫學(xué)科。推拿的特點(diǎn)是依靠醫者的雙手或肘、足，根據患者的不同病情，運用不同的手法，選擇適當的穴位進(jìn)行推、拿、點(diǎn)、按、摩、揉、捻、掐、扌袞、搓、搖、抖、拍、打等手法。使經(jīng)絡(luò )疏通、營(yíng)衛調和、氣血流暢、陰陽(yáng)平衡，從而調整人體的機能。通過(guò)手法打到扶正祛邪、消炎止痛、散滯解郁、祛瘀生新和促進(jìn)損傷組織的修復。醫者手法的熟練程度和手法的正確使用，對治療效果的優(yōu)劣有直接影響，手法的要領(lǐng)柔和、深透、持久、有力。做到重而不滯，輕而不浮、剛中有柔、柔中有剛、心平氣定、不致疲勞、機觸于外、巧生于內、手隨心轉、法從手出，根據不同病情，體質(zhì)強弱，年齡性別而定手法，靈活運用，才能達到治病的目的。

　　一、推拿手法：

　?。?）推法：用拇指的指峰、螺紋或側峰著(zhù)實(shí)于所治療的部位或穴位上，沉肩垂肘，以腕關(guān)節為主動(dòng)，作來(lái)回不斷地有節律地推動(dòng)，推時(shí)呈直線(xiàn)，往來(lái)不可歪斜，拇指關(guān)節亦須作不斷的屈伸運動(dòng)，應用時(shí)據病之寒熱、虛實(shí)，有輕重快慢之分，達到舒經(jīng)活絡(luò )，調和營(yíng)衛、散熱祛寒、祛瘀消滯、健脾和胃、補中益氣之目的。

　?。?）拿法：用大拇指和其他手指作對稱(chēng)用勁，拿取治療部位的肌肉或筋膜關(guān)節。此法是強刺激手法，據病情虛實(shí)，要松緊適宜，不可用死勁，用以泄熱開(kāi)竅、祛風(fēng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò )，此法能“攝其形神”，故能用于急救。

　?。?）點(diǎn)法：用拇指峰、中指、食指、拇指之中節或屈肘以鷹嘴部、點(diǎn)取某一部位或穴位，用力下壓，此法為推拿中最強烈的一種攻泄手法。開(kāi)導閉塞、祛寒止痛，根據病情需要及患者虛實(shí)，謹慎施治。

　?。?）按法：分拇指按、掌根按、魚(yú)際按三種，分別用于患者某一部位或穴位上。微用力深壓揉捻、按而留之，不可死板，單側或對稱(chēng)均可進(jìn)行，這是一種誘導手法，能通經(jīng)活絡(luò )，開(kāi)通閉塞，祛寒止痛。

　?。?）摩法：以指端（食、中、無(wú)）、掌根或魚(yú)際附著(zhù)于患者體表，作不斷的盤(pán)旋動(dòng)作，壓力大小以患者感到舒適為宜。手法輕軟柔和，常用于胸腹或局部紅腫，對消化系統疾病甚為有效。有理氣和中，舒氣活血，消腫退熱之功效。

　?。?）揉法：用魚(yú)際或掌根部著(zhù)于患處，微用力作左右不停地移動(dòng)，腕關(guān)節轉動(dòng)旋回，繞于患部，輕重緩急、幅度大小均須適當，主治局部紅腫，可用于全身各部位，消腫止痛、祛風(fēng)散熱，助消化。

　?。?）捻法：用拇、食指羅紋作上下左右對稱(chēng)的捻某部位，狀如捻？，用勁著(zhù)實(shí)，用于四肢各小關(guān)節，暢行氣血。

　?。?）掐法：以拇指和食指，上下對稱(chēng)掐某部位用力內收，或用拇指指甲掐穴位，適用于四肢、頭面部人中等，有開(kāi)竅提神作用。0

　?。?）扌袞、法：以掌背小、無(wú)、中指本節用一定的壓力附著(zhù)于有關(guān)治療部位上，腕關(guān)節主動(dòng)地前后不斷滾動(dòng)，刺激面積較其他手法為大，力能深透，功能祛風(fēng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò )，活血止痛，滑利關(guān)節。

　?。?0）搓法：兩手伸開(kāi)，掌心空虛，對治療部位對稱(chēng)托抱如搓繩狀前后搓動(dòng)。力須柔軟均勻，適于四肢腰背，主疏肝平風(fēng)解郁，舒松脈絡(luò )，調和氣血。

　?。?1）搖法：兩手在應搖的關(guān)節前后，托住或握住，左右旋轉搖動(dòng)，緩緩而行。搖則動(dòng)之，運則行之，不可操之過(guò)急。適于頸腰四肢，通腠理、開(kāi)關(guān)節，增強肢體活動(dòng)能力。

　?。?2）抖法：兩手對稱(chēng)握住患者一臂的腕部，微用力向上送，作波浪式的顫動(dòng)，此法適用于上下肢，滑利關(guān)節，舒松肌肉，消除疲勞。

　?。?3）拍法：用單掌或雙掌掌心虛拍患部，有節律的由輕而重，能行氣通絡(luò )，疏松肌肉，消除酸脹。

　?。?4）打法：手握空拳，擊打患部，或用三十六根桑枝長(cháng)21寸一端扎緊用布包縫好備用，此法宣通周身之氣血，祛風(fēng)散寒，適用麻痹不仁癥。

　　二、推拿治療：

　　（1）腎虛腰痛

　　1、癥狀：腰部疼痛，以酸軟為主，喜按喜揉，腰膝無(wú)力，迂勞更甚，臥則減輕，反復發(fā)作，其痛隱隱精神萎靡，面色無(wú)華，偏陽(yáng)虛者，手足不溫，舌淡，脈沉細。偏陰虛者，心煩失眠、口燥咽干、面色潮紅、手足心熱、舌紅、脈細弦數。

　　2、取穴：大腸俞、環(huán)跳、委中、命門(mén)、中脘、關(guān)元、氣海。偏陽(yáng)虛者，腎俞、足三里、昆侖。偏陰虛者，秩邊、三陰交、太溪。

　　3、手法：推、摩、按。

　　4、操作：患者伏臥于床，用輕而柔軟的推法，推腎俞、命門(mén)、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、秩邊、委中。仰臥，推摩中腕、關(guān)元、氣海、按足三里、太溪。坐起，魚(yú)際推腰部?jì)蓚取?/p>

　　手法輕而柔軟則補，取足三里為足陽(yáng)明胃之合，昆侖為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)絡(luò )穴，配腎俞以助陽(yáng)溫經(jīng)止痛。取三陰交配太溪滋補肝、脾、腎三臟之陰，秩邊為榮，養筋脈以止痛。

　　（2）風(fēng)濕腰痛

　　1、癥狀：發(fā)病緩慢，病程長(cháng)久，多呈隱痛、酸痛、重痛，俯仰牽掣作痛，左右轉側不便，不能久坐久立，腰部經(jīng)常酸軟，得熱則痛稍減，迂寒則痛加劇，天陰雨時(shí)則痛尤加，腰肌強硬，彈性減弱，痛處可見(jiàn)發(fā)冷、畏寒、皮膚粗糙而增厚，按之微覺(jué)酸痛、舌淡、苔白、脈濡細澀。

　　2、取穴：以溫經(jīng)通絡(luò )止痛、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、秩邊、委中、昆侖、人中、飛揚。取人中為全身止痛穴，對劇痛者有醒神止痛之效。

　　3、手法：扌袞、點(diǎn)、拿、推

　　4、操作：患者伏臥，重扌袞、腰臀部諸穴，再拿委中點(diǎn)昆侖，腰部再以魚(yú)際推，這是常規的操作法。