尤在涇，清代醫學(xué)家，精醫術(shù)，工詩(shī)文，名噪一時(shí)。其治《傷寒》，以法類(lèi)證，綱舉目張，已見(jiàn)于《傷寒貫珠集》。其論雜病，亦與治《傷寒》相類(lèi)，常著(zhù)眼于治療大法，每每以法類(lèi)方，摯其要領(lǐng)。其在所著(zhù)《金匱翼》一書(shū)中，提出了攻、消、和、補、溫、清、潤的“治痰7法”，并在七法之下類(lèi)聚20余首治痰名方，對于古今醫家治療痰病頗具導意義。今就尤氏治痰七法，略陳管見(jiàn)，以饗同道。

　　一、痰積日久治以攻逐

　　對于痰濁停積日久，膠固已甚，好似溝渠郁壅，污濁臭穢，久則倒流逆上之證，尤氏認為必須以攻逐之法，引而決之，方選神仙墜痰丸（黑牽牛，皂角、白礬）、礞石滾痰丸（青礞石、沉香、大黃、黃芩）等。其中，尤以礞石滾痰丸為“下痰之的藥”。

　　礞石滾痰丸原出元代王珪著(zhù)《泰定養生主論》，王氏用其治療實(shí)熱老痰、頑痰膠固之怪證、以口燥、咽干、大便秘結為依據。后《張氏醫通》又加“舌紅、苔黃、脈滑”，更確切地指出了其應用指征。尤氏在攻逐法下推重此方，以治痰實(shí)而正未虛之證，頗有見(jiàn)地。

　　二、痰盛未堅治以消導

　　對于痰雖盛而未至堅頑者，尤氏主張以消導法治之，而禁用攻伐。其所謂消者，即損而盡之；導者，即引而去之。其中，屬痰飲為患，或嘔逆惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，脾胃不和者，治以《局方》二陳湯（半夏、橘紅、白茯苓、炙甘草）、桔梗半夏湯（二陳湯加枳實(shí)、桔梗）、《濟生》導痰湯（半夏、天南星、赤茯苓、枳實(shí)、橘紅、炙甘草）。

　　屬食積而成痰者，方用青礞石丸（青礞石、半夏、天南星、風(fēng)化硝、黃芩、茯苓）。屬膈痰結實(shí)而致滿(mǎn)悶喘逆者，治以半夏丸（半夏、皂角、生姜）。屬頑痰迷塞，關(guān)竅不通，聲音不出者，治以鶴頂丹（白礬、黃丹、全蝎）。屬風(fēng)痰壅盛而致嘔吐、眩暈及中風(fēng)癱瘓者，治以青州白丸子（半夏、南星、白附子、川烏）。

　　三、痰實(shí)正虛治以和法

　　對于始因虛而生痰，繼因痰而成實(shí)者，尤氏認為，補之則痰益固，攻之則正不支。惟寓攻于補，庶正復而痰不滋；或寓補于攻，斯痰去而正無(wú)損。故當辨其虛實(shí)多寡而施之以和法。其所用橘皮湯（半夏、茯苓、陳皮、細辛、青皮、桔梗。枳殼、炙甘草、人參、旋覆花）方中以二陳湯為主，佐入諸藥，開(kāi)泄氣分，僅人參一味為補藥，此所謂寓補于攻也。其所用六君子湯（人參、白術(shù)。茯苓、甘草、陳皮、半夏），以四君子湯益氣，以二陳湯化痰，實(shí)為寓攻于補也。

　　四、痰主于虛治以溫補

　　對于腎虛制水無(wú)權，脾虛水液不化，痰濁內生者，尤氏認為，攻之則痰益盛，補之則痰自消，故主張以《濟生》腎氣丸（干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、附子、車(chē)前子、牛膝）、四君子湯、苓桂術(shù)甘湯等方，益氣健脾，溫陽(yáng)化痰。

　　五、痰凝胸隔治以溫化

　　對于痰凝胸膈上下，或痞，或嘔，或下利，久而不去，或雖去而復生者，尤氏主張以溫法治之。認為痰本于脾，脾得溫則能??；痰生于濕，濕得溫則易化。正如《圣濟總錄》所云：“氣為陽(yáng)，陽(yáng)不足者，不能消導水飲，則聚而成痰，浸漬腸胃，上為嘔逆、吐酸，下為洞泄寒中。久不已則令人消瘦，少氣倚息，妨于飲食。昔人治痰飲，多以溫藥和之，為此故也。”

　　六、痰熱交結治以清化

　　對于因熱而生痰，或因痰而生熱，痰熱交結，相助為虐，以致咽喉干燥，或塞或窒，頭目昏重，咳吐粘稠，面目紅赤者，尤氏認為，欲化其痰，當先清其熱，亦即前人所云：“痰因火盛逆上者，治火為先”之義。在具體治療上，尤氏或用潔古小黃丸（南星、半夏、黃芩），以苦燥之品，治濕熱主痰之證?；蛴枚悳狱S芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷，苦辛并用，以泄氣分之熱。

　　對于痰熱交結，虛中夾實(shí)者，尤氏選用《圣濟》鵝梨煎丸（鵝梨汁、皂莢汁、生地黃汁、薄荷汁、白蜜、人參，白茯苓、半夏、檳榔、青皮、桔梗、甘草），取甘辛合用而甘勝于辛，益氣和陰，滌痰清熱，使利隔而不傷正，補虛而不助邪。

　　對于熱痰壅盛，胸隔不利者，尤氏治以《圣濟》千金散（半夏、蛤粉、甘草、寒水石），取其咸寒以泄熱。

　　七、燥熱主痰治以清潤

　　對于肺虛陰涸，枯燥日至，氣不化而成火，津以結而成痰者，尤氏認為，既不可辛散，亦不可燥奪，惟取清潤之法治之，清則氣自化，潤則痰自消。其選用杏仁煎（杏仁、生姜汁、白蜜、飴糖、桑白皮、貝母、木通、紫菀、五味子），治燥痰在肺，上氣咳嗽，或心胸煩熱之證。認為此方甘酸合用以生津潤燥，諸藥合力，共奏泄肺化痰之功。

　　此外，尤氏還選用節齋化痰丸（天門(mén)冬、片芩、瓜蔞仁、橘紅、海石粉、香附，芒硝、桔梗、連翹、青黛），治療郁痰老痰，膠固粘稠，難于咯唾者。認為此方咸苦合用，苦以泄熱，咸以軟堅，可清化老痰而不傷陰。

　　綜上所述，尤氏治痰，從病機處著(zhù)眼，大法分明，綱舉目張；法中有法，入細入微。其治痰七法，不僅開(kāi)拓了醫家治病的視野，而且深化了中醫痰病治療學(xué)說(shuō)，具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值和臨床意義，值得深入研究與探討。