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你所熟知的尿毒癥到底是怎么回事?

2017-05-17 來(lái)源:腎衰竭尿毒癥病友之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:主要表現為磷過(guò)多和鈣缺乏。慢性腎衰時(shí)腎臟生成1,25-(OH)2D3減少,使腸道對鈣的吸收減少;靶器官對1,25-(OH)2D3產(chǎn)生抵抗,使腎小管重吸收鈣減少,此外,高磷血癥可使鈣磷乘積升高

  代謝性酸中毒

  酸

  慢性腎衰尿毒癥期時(shí)人體代謝的酸性產(chǎn)物如磷酸、硫酸等物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留,可發(fā)生“尿毒癥性酸中毒”。輕度慢性酸中毒時(shí),多數患者癥狀較少,但如動(dòng)脈血HCO3<15mmol/L,則可出現明顯食欲不振、嘔吐、虛弱無(wú)力、呼吸深長(cháng)等。

  2

  水鈉代謝紊亂

  鈉

  主要表現為水鈉潴留,或低血容量和低鈉血癥。腎功能不全時(shí),腎臟對鈉負荷過(guò)多或容量過(guò)多的適應能力逐漸下降。尿毒癥的患者如不適當地限制水分,可導致容量負荷過(guò)度,常見(jiàn)不同程度的皮下水腫(眼瞼、雙下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔),此時(shí)易出現血壓升高、左心功能不全(表現為胸悶、活動(dòng)耐量下降甚至夜間不能平臥)和腦水腫。另一方面,當患者尿量不少,而又過(guò)度限制水分,或并發(fā)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時(shí),又容易導致脫水。臨床上以容量負荷過(guò)多較為常見(jiàn),因此尿毒癥的病人在平時(shí)應注意適當控制水的攝入(除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物),診療過(guò)程中應避免過(guò)多補液,以防發(fā)生心衰肺水腫。

  3

  鉀代謝紊亂

  鉀

  當GFR降至20-25ml/min或更低時(shí),腎臟排鉀能力逐漸下降,此時(shí)易于出現高鉀血癥;尤其當鉀攝入過(guò)多、酸中毒、感染、創(chuàng )傷、消化道出血等情況發(fā)生時(shí),更易出現高鉀血癥。嚴重高鉀血癥(血清鉀>6.5mmol/L)有一定危險,需及時(shí)治療搶救(見(jiàn)高鉀血癥的處理)。有時(shí)由于鉀攝入不足、胃腸道丟失過(guò)多、應用排鉀利尿劑等因素,也可出現低鉀血癥。臨床較多見(jiàn)的是高鉀血癥,因此尿毒癥患者應嚴格限制含鉀高的食物的攝入,并應定期復查血鉀。

  4

  鈣鱗代謝紊亂

  鈣鱗

  主要表現為磷過(guò)多和鈣缺乏。慢性腎衰時(shí)腎臟生成1,25-(OH)2D3減少,使腸道對鈣的吸收減少;靶器官對1,25-(OH)2D3產(chǎn)生抵抗,使腎小管重吸收鈣減少,此外,高磷血癥可使鈣磷乘積升高,促使磷酸鈣鹽沉積,引起異位鈣化、血鈣降低。食物中含有豐富的磷,血磷濃度由腸道對磷的吸收及腎的排泄來(lái)調節。當腎小球濾過(guò)率下降,尿磷排出減少時(shí),血磷濃度逐漸升高,高血磷進(jìn)一步抑制1,25-(OH)2D3的合成,加重低鈣血癥。甲狀旁腺代償性分泌更多的PTH以維持血鈣。導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱(chēng)甲旁亢)。

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