三天不拉大便真的是便秘嗎?
門(mén)診常有家長(cháng)問(wèn)我,孩子三天沒(méi)拉大便,是不是便秘了?
今天,我會(huì )將我的思考過(guò)程告訴大家,通過(guò)以下三步分辨便秘。
第一步:采集信息
以下五個(gè)問(wèn)題需要了解:
問(wèn)題一:孩子的年齡多大?
不同年齡孩子的判斷標準不同,后面會(huì )詳細描述。
問(wèn)題二:孩子有無(wú)其他癥狀表現?
有無(wú)腹脹?
有無(wú)腹痛?
有無(wú)其他消化道癥狀(例如嘔吐、惡心等)?
有無(wú)發(fā)熱、脫水等全身癥狀?
目的:尋找便秘病因和誘因,盡早發(fā)現腸梗阻等嚴重的或需要外科處理的情況引起的便秘。
問(wèn)題三:孩子的大便性狀是怎樣的(顏色、性狀)?
大便是否帶血?
是否干硬?
是否小球狀或一粒粒的?
是否很大體積?
是否比平時(shí)的大便粗大?
是否掉到便盆會(huì )咚咚響?
是否會(huì )堵塞馬桶?
目的:判斷是否有大便干硬。
問(wèn)題四:孩子有無(wú)排便疼痛、難受、憋便和大便失禁的表現?
有無(wú)排便哭鬧?
有無(wú)排便尖叫?
有無(wú)排便憋氣引起臉色漲紅和發(fā)青?
有無(wú)感覺(jué)即將排便時(shí)不肯去衛生間,像“跳舞”或雙腿夾緊縮起來(lái)一樣(常發(fā)生在如廁訓練時(shí)和開(kāi)始上學(xué)時(shí))?
有無(wú)大便泄漏在內褲的情況(接受如廁訓練后)?
嬰兒有無(wú)排便時(shí)拱起背部并哭鬧?
排便困難
目的:判斷是否有排便困難。
問(wèn)題五:孩子之前的排便習慣是怎樣的(頻次、規律)?
幾天一次大便?
排便次數是否規律?
排便時(shí)間是否規律?
目的:判斷是否有排便減少。
以上信息如果家長(cháng)能搜集準確和齊全,可以幫助醫生診斷。
同時(shí)醫生還會(huì )采集更多信息來(lái)尋找便秘原因,例如膳食的情況、出生后排便的情況等。下周的文章我會(huì )詳細為大家介紹便秘原因及處理方法。
有了這些信息,怎么判斷是否便秘呢?
第二步:簡(jiǎn)單判斷標準(家長(cháng)適用)
便秘三大表現:糞便干硬、排便困難、排便減少。
只要出現任一一個(gè),就需要警惕孩子便秘。
排便困難判斷方法:
很主觀(guān),每個(gè)人標準都不同,重點(diǎn)需要關(guān)注孩子有無(wú)排便疼痛和費力,一旦你懷疑孩子有這些表現,就應該就診讓醫生幫助判斷。
排便減少判斷方法:
目前全球尚未形成統一,國際使用最多的羅馬標準和國內的標準都認為間隔3天需要留意。同時(shí),提醒大家,孩子明顯少于平時(shí)的排便頻率也要警惕。
但是這里有個(gè)特例——9月齡以?xún)鹊膵雰?,尤其?月齡內純母乳喂養的嬰兒。因為純母乳喂養,形成食物殘渣少,可能導致孩子排便間隔超過(guò)3天,甚至7天。
盡管如此,對于純母乳喂養嬰兒,如果三天未排便,我仍建議他們咨詢(xún)兒科醫生,因為排便減少可能會(huì )有很多原因,有些原因是潛在的疾病,例如先天性巨結腸、肛門(mén)前移等,這些疾病的早期表現可能不典型,需要醫生給孩子全面評估和身體檢查后才能發(fā)現。只有在醫生除外疾病的前提下,自己在家觀(guān)察才是安全的。
第三步:專(zhuān)業(yè)判斷標準
醫生診斷便秘,便秘指大便干燥堅硬,秘結不通,排便時(shí)間間隔較久(>2天),或雖有便意而排不出大便。
嬰幼兒功能型便秘
年齡<4歲的兒童至少符合以下2項條件,持續時(shí)間達1個(gè)月:
?。?)每周排便≤2次;
?。?)大量糞便潴留史;
?。?)有排便疼痛和排便費力史;
?。?)排粗大糞便史;
?。?)直腸內存在有大量糞便團塊。
對于接受排便訓練的兒童,以下條件也作為選項:
?。?)能控制排便后每周至少出現1次大便失禁;
?。?)粗大糞便曾堵塞抽水馬桶。
兒童和青少年功能型便秘
便秘每周至少發(fā)生1次,時(shí)間持續1個(gè)月以上,且符合以下2項或多項條件,且腸易激綜合征的診斷依據不足:
?。?)4歲以上兒童每周在廁所排便≤2次;
?。?)每周至少出現1次大便失禁;
?。?)有憋便姿勢或過(guò)度克制排便病史;
?。?)有排便疼痛或困難的病史;
?。?)直腸內存在大糞塊;
?。?)粗大糞塊曾堵塞抽水馬桶。
經(jīng)過(guò)適當評估,癥狀不能用其他疾病來(lái)完全解釋。
嬰兒排便困難
排便困難的嬰兒每次排便持續數分鐘,伴尖叫、哭鬧、因費力排便引起的面色發(fā)紅或發(fā)青,這些癥狀通常持續10~20min,而每天可有數次排便。在大多數嬰兒中,這些癥狀在出生后第1個(gè)月就開(kāi)始出現,持續3~4周后可自行緩解。
診斷標準:年齡小于9月齡的嬰兒必須同時(shí)滿(mǎn)足以下2項條件:
?。?)在排出軟便或未能成功排便前處于緊張和哭鬧狀態(tài)至少持續10min;
?。?)無(wú)其他健康問(wèn)題。
用于便秘。
健客價(jià): ¥1用于小兒及年老體弱者便秘的治療。
健客價(jià): ¥1.2用于小兒及年老體弱者便秘的治療。
健客價(jià): ¥2益氣活血,通便排毒。用于氣虛血瘀,熱毒內盛所致便秘、痤瘡、顏面色斑。
健客價(jià): ¥89用于便秘。
健客價(jià): ¥2.6用于便秘。
健客價(jià): ¥12用于小兒及老年體弱便秘者的治療。
健客價(jià): ¥11本品為緩瀉藥類(lèi)非處方藥藥品。用于小兒及年老體弱者便秘的治療。
健客價(jià): ¥1用于小兒及年老體弱者便秘的治療。
健客價(jià): ¥2用于小兒及年老體弱者便秘的治療。
健客價(jià): ¥1.4通便。
健客價(jià): ¥750益氣活血,通便排毒。用于氣虛血瘀,熱毒內盛所致便秘、痤瘡、顏面色斑。
健客價(jià): ¥170排毒養顏膠囊:益氣活血,通便排毒。用于氣虛血瘀,熱毒內盛所致便秘、痤瘡、顏面色斑。 玻尿酸補水保濕面膜:本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養分,能鎖住大量水分子,不僅保持肌膚內的水分,還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住,讓肌膚長(cháng)期保持在濕潤的狀態(tài)中,增強肌膚的保水能力,從而改善整體膚質(zhì)。
健客價(jià): ¥99千白氫醌乳膏: 黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 排毒養顏膠囊: 益氣活血,通便排毒。用于氣虛血瘀,熱毒內盛所致便秘、痤瘡、顏面色斑。 氨甲環(huán)酸片:1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥804用于治療習慣性頑固性便秘。
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健客價(jià): ¥29.9健胃消食片(成人)(含糖):健胃消食片(成人)(含糖):健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見(jiàn)不思飲食,噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn),消化不良見(jiàn)上述癥候者。 開(kāi)塞露(含甘油):用于小兒及年老體弱者便秘的治療。 黃連雙清丸(立效):清熱通便。用于頭目眩暈,牙齦腫痛,口舌生瘡,便秘尿赤。
健客價(jià): ¥25.9