手術(shù)技巧：完全粉碎的橈骨遠端骨折復位固定

　　橈骨遠端骨折在臨床中并不少見(jiàn)，骨折累及腕關(guān)節面時(shí)往往需要切開(kāi)復位關(guān)節面，但是目前臨床上對完全粉碎的橈骨遠端骨折并沒(méi)有一個(gè)很好的處理方法。

　　接受手術(shù)治療的患者是一例28歲男性，外傷后橈骨遠端粉碎性骨折，保守治療1月，但患者不能接受橈骨遠端縮短和成角所造成的功能障礙，要求進(jìn)一步手術(shù)治療。

　　手術(shù)采用腕背側入路，術(shù)中發(fā)現患者的骨質(zhì)質(zhì)量較差，骨折塊粉碎程度較嚴重，很難通過(guò)撬撥等進(jìn)行復位，為此作者通過(guò)克氏針縱、橫交叉的克氏針臨時(shí)固定來(lái)恢復橈骨遠端關(guān)節面，復位后用鋼板進(jìn)行確定性固定。

　　具體使用方法是：

　　1.從橈側向尺側置入3枚平行克氏針，固定橈骨遠端的骨折塊。

　　2.在上述克氏針垂直方向（由背側向掌側）置入另一組克氏針，并盡可能靠近第一組克氏針，最遠可置入橈骨遠端關(guān)節面軟骨下，為后期放置鋼板提供空間。

　　置入克氏針

　　3.通過(guò)上述兩種方法，可見(jiàn)將橈骨遠端關(guān)節面固定成一個(gè)整體，使之能在遠端整體運動(dòng)。

　　4.固定后，使用顯影紗布的顯影條向遠端牽拉背-掌側向的克氏針，以維持遠端關(guān)節面的復位。

　　5.整體復位完成后，放置橈骨遠端鋼板，以提供穩定和堅強的復位。

　　6.內固定完成后，拆除克氏針，縫合切口，骨折得到復位。