肘勞是以肘部疼痛、關(guān)節活動(dòng)障礙為主癥的疾病，俗稱(chēng)“網(wǎng)球肘”。屬于中醫學(xué)“傷筋”、“痹證”的范疇，相當于西醫學(xué)的肱骨外上髁炎（或稱(chēng)“肱骨外上髁綜合征”）。多因前臂旋轉用力不當而引起肱骨外上髁橈側伸肌腱附著(zhù)處勞損，是常見(jiàn)的肘部慢性損傷。多見(jiàn)于從事旋轉前臂、屈伸肘關(guān)節和肘部長(cháng)期受震蕩的勞動(dòng)者，如網(wǎng)球運動(dòng)員、打字員、木工、鉗工、礦工等。中年人發(fā)病率較高，男女之比為3:1，右側多于左側。

　　中醫學(xué)認為，勞累汗出、營(yíng)衛不固、寒濕侵襲肘部經(jīng)絡(luò )，使氣血阻滯不暢；長(cháng)期從事旋前、伸腕等劇烈活動(dòng)，使筋脈損傷、瘀血內停等均能導致肘部經(jīng)氣不通，不通則痛。

　　【臨床表現】

　　起病緩慢，肘關(guān)節外側逐漸出現疼痛，握物無(wú)力，用力握拳及作前臂旋轉動(dòng)作如擰毛巾時(shí)疼痛加劇，嚴重時(shí)疼痛可向前臂或肩臂部放射。肘關(guān)節活動(dòng)正常，局部紅腫不明顯，在肘關(guān)節外側、肱骨外上髁、肱橈關(guān)節或橈骨頭前緣等處可找到一個(gè)局限而敏感的壓痛點(diǎn)，在腕關(guān)節背伸時(shí)于手背加壓可引起疼痛。

　　【治療方法】

　　1．基本治療

　　治則：疏筋活血、通絡(luò )止痛，針灸并用，瀉法。

　　處方：以肘關(guān)節局部手陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。

　　曲池肘髎手三里手五里阿是穴

　　方義：肘勞好發(fā)于肘外側，此乃手陽(yáng)明經(jīng)脈所過(guò)之處，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，又“主潤宗筋”，對勞損引起的肘關(guān)節疼痛，取手陽(yáng)明經(jīng)曲池、肘髎、手三里、手五里旨在疏通經(jīng)絡(luò )氣血；配用阿是穴以祛邪活絡(luò )、疏筋止痛。

　　加減：下臂旋前受限者加下廉；下臂旋后受限者加尺澤；肘內側疼痛加少海；肘尖疼痛加天井。

　　操作：手陽(yáng)明經(jīng)穴按常規針刺；阿是穴可作多向透刺或多針齊刺，留針20～30分鐘；并可同時(shí)施灸，也可在痛點(diǎn)拔一小火罐。

　　2．其他療法

　?、呕疳槪喝“⑹茄ǎ扇?～2個(gè)痛點(diǎn)），常規消毒后將火針置酒精燈上燒紅，迅速點(diǎn)刺。如仍有疼痛，則3～5日后再治療l次。

　?、拼探j(luò )拔罐：先用皮膚針在局部叩刺至局部皮膚滲血，再用小火罐拔5分鐘左右，使之出血少許。

　?、嵌槪喝∠鄳课幻舾悬c(diǎn)、神門(mén)、皮質(zhì)下、腎上腺等。針刺并留針15～30分鐘；或埋針24小時(shí)；疼痛劇烈者，也可用粗毫針或三棱針點(diǎn)刺耳尖和相應部位敏感點(diǎn)出血。

　?、入娽槪哼x1～2組腧穴，針刺后接通電針儀，用連續波或疏密波強刺激10～15分鐘。

　?、裳ㄎ蛔⑸洌喝“⑹茄?。用強的松25mg加1％普魯卡因注射液2ml注入。如仍有疼痛，7日后再注射1次。

　　【驗案舉例】

　　黃某，男，46歲。半年前因勞動(dòng)、受寒出現右肘關(guān)節疼痛，并逐漸加重，近來(lái)活動(dòng)極度受限。曾用強的松龍封閉無(wú)效。查：右肱骨外上髁稍腫脹，壓痛明顯，前臂內、外旋受限，不能握拳。診為“網(wǎng)球肘”。取曲池、手三里、合谷、肘髎、阿是穴。針刺得氣后用瀉法，留針30分鐘。起針后隔姜灸3～5壯。每日1次，6次痊愈（劉冠軍．中國當代名醫針?lè )结樞g(shù)集成．第1版．吉林科學(xué)技術(shù)出版社．1994:191）。

　　【按語(yǔ)】

　　1．針灸治療本病效果滿(mǎn)意，一般2～3次即可見(jiàn)效。

　　2．治療期間應避免肘部過(guò)度用力，急性發(fā)作者應絕對避免肘關(guān)節運動(dòng)。病程較長(cháng)、局部肌腱或組織發(fā)生粘連者可配合推拿，并作適當的活動(dòng)，有利于康復。

　　3．注意局部保暖，免受風(fēng)寒。

　　【文獻摘錄】

　　1．《針灸甲乙經(jīng)》：肘痛，尺澤主之。

　　2．《備急千金要方》：臑會(huì )、支溝、曲池、腕骨、肘髎，主肘節痹……曲池、關(guān)沖、三里、中渚、陽(yáng)谷、尺澤，主肘痛時(shí)寒。

　　3．《針灸資生經(jīng)》：肘髎，治肘節風(fēng)痹。

　　4．《針灸大成》：肘勞，天井、曲池、間使、陽(yáng)溪、中渚、陽(yáng)谷、太淵、腕骨、列缺、液門(mén)。

　　5．《古今醫統大全·天元太乙歌》：五般肘痛針尺澤，冷淵一刺有神功。