臨床上，有些患者往往多種病癥同時(shí)出現，給治療增加許多難度。今天，小編與大家分享國醫大師熊繼柏驗案一則，該患者久瀉后又出現脫發(fā)，熊老抽絲剝繭探究病源，先治其本，先后用三方，治愈十年痼疾。一起去看看吧~~

　　這個(gè)病人37歲，患泄瀉10年，沒(méi)間斷過(guò)，一般都是每天三四次，有時(shí)候加重會(huì )有七八次，有輕度的腹滿(mǎn)，瀉出物沒(méi)有血也沒(méi)有膿，不是稀水，就是稀溏便，如果遇到飲食不適，或者稍事勞累，必然病情加重，嚴重的時(shí)候甚至腸鳴腹痛。另外有一點(diǎn)，瀉久了以后就有未消化的食物殘渣。這種水谷夾雜的泄瀉，中醫稱(chēng)為飧瀉，這個(gè)病名來(lái)源于《內經(jīng)》，我們現在稱(chēng)為水谷夾雜的泄瀉，或者把它形容為完谷不化的泄瀉。由于長(cháng)期的泄瀉，所以這個(gè)病人特別衰弱，雖然年齡只有37歲，可一點(diǎn)都不比我顯得年輕，而且精神還沒(méi)我好。病人弓著(zhù)背，走路的時(shí)候腿是慢慢挪動(dòng)，說(shuō)話(huà)聲低息短，臉上沒(méi)有一點(diǎn)光彩，皮膚也很干燥，瘦瘦的。更嚴重的問(wèn)題是，他的眉毛一根都沒(méi)有了，頭發(fā)也少得厲害。這個(gè)病是典型的虛證表現，有兩個(gè)主癥，一是泄瀉10年，二是將近半年多的時(shí)間里頭發(fā)、眉毛基本掉光了。

　　怎么考慮這個(gè)??？健脾胃的藥，我相信以往的醫生肯定會(huì )大量使用；消炎的藥，所有的西醫肯定都用過(guò)；甚至于可能還有人開(kāi)溫陽(yáng)的藥、清熱的藥。那么這個(gè)病起源于泄瀉，導致了脫發(fā)，所以，我當時(shí)的第一反應，就是張景岳的《景岳全書(shū)》中所講：“虛損……或先傷其氣，氣傷必及于精；或先傷其精，精傷必及于氣。”現在這個(gè)病人就是先由氣損，先傷了胃之氣，而后損到精，損到了腎精，所以先泄瀉，而后脫發(fā)，這就是由脾損到腎了。但以前未必沒(méi)有人去給他補脾、補腎，所以我想此路恐怕不通。于是我當時(shí)想到另外一個(gè)問(wèn)題，就是脾氣不能升清出現水谷夾雜的泄瀉，這個(gè)功能已經(jīng)相當的弱了，用現在的話(huà)講消化功能已經(jīng)不行了，所以現在只健脾胃恐怕不行。

　　于是，我按照《內經(jīng)》理論“清氣在下，則生飧瀉”，去分析他的病證和指導治療。既然是由于脾氣不能升清，所以我就斗膽先升清，估計這個(gè)方法前面很少有人用。當然要先治泄瀉，先升脾氣，然后治脫發(fā)，如果泄瀉都沒(méi)治好，又怎么去治脫發(fā)？這不是本末倒置嗎？那么用什么方呢？怎么樣才能升清？方是要選準的，李東垣升清的方多得很，我選了其中的升陽(yáng)益胃湯。升陽(yáng)益胃湯里面有一味佐藥，黃連。當然我們講胃惡燥、脾惡濕，中焦脾胃是一個(gè)燥濕相通的地方，李東垣之所以用黃連是有他的用意的。但是現在這個(gè)病人，病已經(jīng)很久了，泄瀉10年，下利水谷夾雜，當然不能再用黃連，所以我果斷地把黃連去掉了，升陽(yáng)益胃湯去掉黃連。但我還嫌這個(gè)方不夠，于是就搬了個(gè)經(jīng)方來(lái)，什么方能盡快地止瀉呢？就用了張仲景《傷寒論》的“桃花湯”。升陽(yáng)益胃湯去黃連合桃花湯，這個(gè)病人吃這個(gè)處方不到30付，1個(gè)月之內泄瀉就完全控制。泄瀉控制以后，下一步就可以治脫發(fā)了，但是脾胃方面還不能放手，因為泄瀉10年，脾胃顯然虛弱，盡管用升清、固澀治療以后起了效果，但是后期還有蠻大的工程。

　　這里順便說(shuō)一下桃花湯，這個(gè)方仲景是用來(lái)治療下利膿血的，不是治泄瀉的。如果死讀經(jīng)文“下利便膿血者，桃花湯主之”，但是這個(gè)病人不下膿血呀，所以要明確桃花湯所治療的下利膿血的病機是中陽(yáng)虛微，這個(gè)方是溫陽(yáng)固澀法。而現在這個(gè)病人不正好是中陽(yáng)不能升引起的泄瀉嗎？當然能夠用溫陽(yáng)固澀法，所以這實(shí)際上是借用，把這個(gè)桃花湯借來(lái)用一下，雖然我們祖師爺是用這個(gè)方治下利膿血，我現在把它借來(lái)治下利清谷也是可以的。

　　那么這個(gè)病人在一個(gè)月之內泄止住了，再回過(guò)頭來(lái)就是兩大工程：第一要健脾胃，鞏固療效，不讓泄瀉再發(fā)，當然還有一些飲食禁忌。另一個(gè)，要讓他長(cháng)頭發(fā)、長(cháng)眉毛，我就做一付丸藥給他吃，用什么方呢？就用完完整整的參苓白術(shù)散加鹿茸，鹿茸是用來(lái)補精血、長(cháng)頭發(fā)的。這付丸藥吃了3個(gè)月，3個(gè)月之后這個(gè)病人來(lái)了，進(jìn)門(mén)以后我們都沒(méi)認出他，為什么？一是這個(gè)病人站直了；二是面色變了；三是說(shuō)話(huà)的聲調也變了；更重要的是，眉毛、頭發(fā)都長(cháng)出來(lái)了，也不戴帽子了，這誰(shuí)還認得？這個(gè)病就徹底解決了。

　　由此，我得出一個(gè)經(jīng)驗，我們治療泄瀉，不僅包括中醫內科學(xué)所講的包括有外感的、內傷的，有實(shí)證、虛證，虛證有脾虛的、腎虛的，還有脾氣不升的所致的泄瀉。