大家都知道，心主血脈，又主神明，開(kāi)竊于舌。心的病證有虛有實(shí)。虛證多由久病傷正、稟賦不足、思慮傷心等因素，導致心氣心陽(yáng)受損，心陰心血虧耗；實(shí)證多由痰阻、火擾、寒凝、瘀滯、氣郁等引起，辨證復雜。那么在臨床上，我們對于“心病”如何準確地辨證呢？今天的內容就來(lái)告訴你——

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　　心氣虛、心陽(yáng)虛與心陽(yáng)暴脫

　　此為論述心臟陽(yáng)氣虛衰、功能減退以及陽(yáng)氣暴脫所表現的證候，多由久病體虛、暴病傷正、稟賦不足或年高臟氣虧虛等因素引起。

　　心氣虛、心陽(yáng)虛、心陽(yáng)暴脫三證鑒別表

　　證候

　　相同點(diǎn)

　　不同點(diǎn)

　　心氣虛

　　心悸怔忡，胸悶氣短，活動(dòng)后加重，自汗

　　面色淡白或?白，舌淡苔白，脈虛

　　心陽(yáng)虛

　　畏寒肢冷，心痛，面色?白或晦暗，舌淡胖，苔白滑，脈微細

　　心陽(yáng)暴脫

　　突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，舌質(zhì)淡紫青滑，脈微細欲絕

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　　心血虛與心陰虛

　　心血虛與心陰虛，是指心血不足與心陰虧虛，不能濡養心臟而表現的證候。常由久病耗損陰血，或失血過(guò)多，或陰血生成不足，或情志不遂，氣火內郁，暗耗陰血等因素引起。

　　臨床表現：心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，為心血虛與心陰虛的共有癥狀。若兼見(jiàn)眩暈、健忘、面色淡白無(wú)華或萎黃、口唇色淡、舌色淡白、脈細弱等癥，為心血虛。若見(jiàn)五心煩熱、潮熱、盜汗、兩顴發(fā)紅、舌紅少律、脈細數，為心陰虛。

　　3

　　心火亢盛

　　此為心火內熾所表現的證候。常因七情郁結，氣郁化火，或火熱之邪內侵，或嗜肥膩厚味及煙酒等物，久而化熱生火所致。

　　臨床表現：心胸煩熱，夜不成眠，面赤口渴，溲黃便干，舌尖紅絳，或生舌瘡，腐爛疼痛，脈數有力?；蛞?jiàn)狂躁譫語(yǔ)，或見(jiàn)吐血、衄血，或見(jiàn)肌膚瘡瘍，紅腫熱痛。

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　　心脈痹阻

　　此為心臟脈絡(luò )在各種致病因素作用下導致痹阻不通所反映的證候。常由年高體弱或病久正虛以致瘀阻、痰凝、寒滯、氣郁而發(fā)作。

　　臨床表現：心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內臂，時(shí)發(fā)時(shí)止。若痛如針刺，舌見(jiàn)紫暗、紫斑、紫點(diǎn)，脈細澀或結代，為瘀阻心脈；若體胖痰多，身重困倦，悶痛特甚，舌苔白膩，脈沉滑，為痰阻心脈；若劇痛暴作，得溫痛緩，畏寒肢冷，舌淌苔白，脈沉遲或沉緊，為寒凝之象；若疼痛而脹，其發(fā)作往往與情志因素有關(guān)，舌淡紅或暗紅，苔薄白，脈弦，為心脈氣滯之證。

　　心脈痹阻證之瘀、痰、寒、氣比較表

　　證候

　　常見(jiàn)癥狀

　　病因

　　癥狀特點(diǎn)

　　心脈痹阻

　　心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內臂，時(shí)發(fā)時(shí)止

　　瘀血內阻

　　痛如針刺，舌紫暗，見(jiàn)紫斑、紫點(diǎn)，脈細澀

　　瘀濁停聚

　　悶痛特甚，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑

　　陰寒凝滯

　　突發(fā)劇痛，得溫痛減，畏寒肢冷，舌苔白膩，脈沉遲或沉緊

　　氣機郁滯

　　脹痛，發(fā)作常與精神因素有關(guān)，舌淡紅，苔薄白，脈弦

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　　痰迷心竅

　　此為痰濁蒙閉心竅表現的證候。多因濕濁釀痰，或情志不遂，氣郁生痰而引起。

　　臨床表現：面色晦滯，脘悶作惡，意識模糊，語(yǔ)言不清，喉有痰聲，甚則昏不知人，舌苔白膩，脈滑?；蚓?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/jsbpd/jsjb/qpyy/' target='_blank'>抑郁，表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語(yǔ)，舉止失常?；蛲蝗黄偷?，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鳴，兩目上視，手足抽搐，口中如作豬羊叫聲。

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　　痰火擾心

　　此為痰火擾亂心神所出現的證候。多因精神刺激，思慮郁怒，氣郁化火，煉液為痰，痰火內盛；或外感熱邪，熱灼津液，煎熬為痰，熱痰內擾所引起。

　　臨床表現：發(fā)熱氣粗，面紅目赤，痰黃稠，喉間痰鳴，躁狂譫語(yǔ)，舌紅，苔黃膩，脈滑數；或見(jiàn)失眠心煩，痰多胸悶，頭暈目眩；或見(jiàn)語(yǔ)言錯亂，哭笑無(wú)常，不避親疏，狂躁妄動(dòng)，打人毀物，力逾常人。

　　溫馨提示：

　　心經(jīng)脈下絡(luò )小腸，兩者互為表里，所以心熱下移小腸可導致小腸實(shí)熱。臨床表現為心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，脈數。