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疼痛中的魔鬼——帶狀皰疹痛

2017-12-12 來(lái)源: 醫學(xué)之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:重度疼痛藥物難以控制時(shí)即應考慮用直接有效的感覺(jué)神經(jīng)阻滯療法??偟脑瓌t應當是從淺到深,從簡(jiǎn)單到復雜,從末梢到神經(jīng)干、神經(jīng)根。特別嚴重者神經(jīng)毀損。

  帶狀皰疹

  一、致病原因:

  外因:由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性病,病毒可長(cháng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節或者顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節內。

  內因:機體抵抗力下降,我所治療的患者多是患病那一段時(shí)間失眠、壓力大。潛伏病毒被激活,沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行到達該神經(jīng)所支配區域的皮膚內復制產(chǎn)生水皰,同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。

  二、疼痛和皰疹的部位:

  從頭到腳都可能出現,大多是出現在身體一側:

  三、疼痛的性質(zhì):

  四、水泡的樣子:

  五、帶狀皰疹后遺癥樣子:

  六、早期治療

  1.藥物療法

 ?。?)抗病毒藥物:可選用阿昔洛韋、或泛昔洛韋,中藥清熱解毒類(lèi)。

 ?。?)止痛藥物:氟西?。ò賰?yōu)解)、卡馬西平、嗎啡、獨一味等。

  2.神經(jīng)阻滯

  重度疼痛藥物難以控制時(shí)即應考慮用直接有效的感覺(jué)神經(jīng)阻滯療法??偟脑瓌t應當是從淺到深,從簡(jiǎn)單到復雜,從末梢到神經(jīng)干、神經(jīng)根。特別嚴重者神經(jīng)毀損。

  3.針灸

  帶狀皰疹不論急性期還是后遺癥期,針灸都是療效特別明顯,大多數患者一次明顯減輕。嚴重時(shí)點(diǎn)刺放血。

  1針刀治療

  用針刀醫學(xué)影像學(xué)讀片方法,讀脊柱相應支配段X光片,如沿5、6肋神經(jīng)發(fā)病的觀(guān)察第5、6胸椎,在股外側發(fā)病的,觀(guān)察第2、3腰椎有否骨關(guān)節移位,如有移位即以病變的椎體棘突為中心,在其于上、下一椎體棘突連線(xiàn)的中點(diǎn)處各定一點(diǎn),并在此兩點(diǎn)旁開(kāi)各2~2.5cm處,各定4點(diǎn),共6點(diǎn),中間的兩刀進(jìn)針時(shí)刀口線(xiàn)與脊柱縱軸平行,針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直,刺入達椎管外3~5mm,然后掉轉刀口線(xiàn)90°,在棘間韌帶用切開(kāi)剝離法,將其切開(kāi)2~3刀,注意勿進(jìn)椎管內。旁邊的4針,刀口線(xiàn)與脊柱縱軸平行,針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直刺入,深度達肋骨橫突骨面,然后將針刀小心移至肋橫突關(guān)節,微微轉動(dòng)刀口線(xiàn),將肋橫突關(guān)節囊切開(kāi)2~3刀。如腰椎移位的,針刀達后關(guān)節突骨面,將后關(guān)節囊切開(kāi)2~3刀。

  2撥針治療

  設計定點(diǎn):以發(fā)病區域相應脊髓節段棘突下定點(diǎn)

  消毒,局部麻醉(消毒面積要足夠大)

  開(kāi)皮針開(kāi)皮

  操作:一手持針緩慢刺入,另一手提捏需松解部位的軟組織,遇硬結或粘連部位通透松解。

  出針后拔罐,取罐后指腹按壓3-5分鐘,敷料覆蓋(撥針貼)。

  撥針孔的按壓:指腹把刀口線(xiàn)緊對按壓。

  3火針治療

  選點(diǎn)位置:出診區域散在皰疹點(diǎn)

  外焰加熱

  準確、快進(jìn)快出

  深度適宜(背部一定要淺刺),用掌部控制深度。

  避開(kāi)重要的神經(jīng)血管

  出針后拔罐,擠按滲液,以擠不出液體為度

  指腹按壓針孔(把皮膚抹平)

  4局部治療

  1.水皰,用雄黃解毒散30g加化毒散3g,混勻水調敷或用新鮮馬齒莧或白菜幫搗爛混合調用。

  2.輕度糜爛者,用祛濕散,植物油調用。

  3.后遺神經(jīng)痛者,用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍熱貼。

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