這個(gè)藥方出自名醫之手，既可發(fā)汗祛濕，也可兼清里熱！

　　很多人了解經(jīng)脈學(xué)說(shuō)，都是通過(guò)扎針灸的經(jīng)歷得到實(shí)實(shí)在在的感覺(jué)。因為針灸的針感覺(jué)是會(huì )沿著(zhù)經(jīng)脈的走向傳導，而且在體表也有明顯的壓痛點(diǎn)，這是十分直觀(guān)的表現。但是，經(jīng)脈學(xué)說(shuō)在我們的中藥、方劑學(xué)說(shuō)當中就不是那么的具體可知了，今天介紹的這個(gè)方子就是一個(gè)分經(jīng)論治的一個(gè)好例子，一起來(lái)看看吧！

　　這個(gè)方子出自金元時(shí)期的大醫家張元素之手，名叫九味羌活湯。九味羌活湯是一個(gè)內外兼治的方子，既可發(fā)汗祛濕，也可兼清里熱，用于治療外感風(fēng)寒濕邪，內有蘊熱證。

　　這一證的發(fā)病機理首先是風(fēng)寒濕邪侵襲人體肌表，使得衛陽(yáng)被郁遏，皮毛肌腠閉塞不通，邪氣阻滯經(jīng)絡(luò )，氣血的正常運行受阻，所以必然出現惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛項強，肢體酸楚疼痛等表實(shí)證；而此時(shí)，患者體內有蘊熱為患，則會(huì )出現口苦微渴；苔白或微黃、脈浮或緊，便是表證兼里熱的佐證。這樣的情況應當表里同治，以發(fā)散風(fēng)寒濕邪為主，清泄里熱為輔。

　　九味羌活湯的組成包括：羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)各9克，細辛3克，川芎、白芷、生地、黃芩、甘草各6克。在原著(zhù)當中并沒(méi)有標明劑量，要求先將藥物研成粗末再煎湯，在服用時(shí)，如果寒邪較重，表證較重，要熱服用，而且服用后食用熱稀粥協(xié)助發(fā)汗，同時(shí)固護胃氣。如果寒邪不重，表邪較輕，則不需要喝熱粥，溫服就可以了。

　　這個(gè)方子的組成典型之處就是“藥備六經(jīng)”，用羌活味苦性溫，有氣雄而散的特點(diǎn)，可入太陽(yáng)經(jīng)，可解表散寒、祛風(fēng)濕、通利關(guān)節而止痹痛，是方子的君藥。防風(fēng)味辛甘性溫，善于祛風(fēng)，還可勝濕止痛；蒼術(shù)味辛苦性溫，主入太陰經(jīng)，燥濕健脾的作用較好，還兼有祛風(fēng)散寒的作用，可配合君藥祛風(fēng)散寒，除濕止痛，作為臣藥。

　　細辛、白芷、川芎都具有祛風(fēng)散寒的作用，其中細辛主入少陰經(jīng)，功擅止痛，白芷主入陽(yáng)明經(jīng)，還可燥濕，川芎主入少陽(yáng)、厥陰經(jīng)，是治療頭痛的要藥，可行氣活血，宣痹止痛。這三味藥物可協(xié)助君藥祛風(fēng)寒濕邪以除病因，通暢氣血的運行以止痛，共為佐藥。

　　生地黃、黃芩都是性寒之品，可清泄里熱，還可防止眾多辛熱燥裂的藥物助體內熱邪傷津，是佐藥。最后用甘草為使藥，調和各種藥性。就可以達到內外同治，分經(jīng)論治，協(xié)調表里的效果。

　　九味羌活湯的藥物組成并不復雜，可以說(shuō)是治療外寒里熱、表里同病的一個(gè)基礎方子，方子用辛溫升散與寒涼清熱的藥物一同使用，有升而不峻，寒而不滯的優(yōu)點(diǎn)。原書(shū)中強調在臨床使用的時(shí)候，要根據疾病當前的經(jīng)脈辨證及病勢的輕、重，或損益方子的劑量，或者加減藥味等，這樣才能有的放矢，靈活變通。