一、什么是風(fēng)濕病？

1.廣義上認為引起骨關(guān)節和肌肉疼痛的疾病皆可歸屬為風(fēng)濕病。迄今為止廣義的風(fēng)濕病已有100多種，由多種原因引起，包括感染性、免疫性、代謝性、內分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性、地方性、中毒性等。

2．狹義上應該僅限于內科與免疫相關(guān)范疇的幾十種疾病。其中有些病還是跨學(xué)科的，如痛風(fēng)，骨性關(guān)節病，感染性關(guān)節炎等。

3.中醫所說(shuō)的風(fēng)濕痹病，又稱(chēng)痹證，大多因為人體正氣不足或臟腑功能失調，感受風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò )，氣血運行不暢，引起以肢體關(guān)節疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著(zhù)以及活動(dòng)不利，甚則關(guān)節變形、肢體痿廢或累及臟腑為特征的一類(lèi)疾病的總稱(chēng)。病變部位多在肉脈筋骨。

二、常見(jiàn)的風(fēng)濕病有哪些？

西醫學(xué)的風(fēng)濕病，亦稱(chēng)“風(fēng)濕免疫性疾病”，屬于自身免疫系統疾?。ǘ@里的免疫并不是免疫力低，而是自己的免疫系統攻擊自己的器官和組織）。

主要包含以下4大類(lèi)：

1.慢性結締組織?。喝珙?lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、血管炎、系統性硬化等；

2.脊柱關(guān)節?。喝鐝娭毙约怪?、銀屑病關(guān)節炎；

3.骨關(guān)節炎：以機械性的損傷為主，表現為骨關(guān)節的退變、老化、骨質(zhì)增生等；

4.晶體性關(guān)節炎：屬于與代謝或內分泌相關(guān)的風(fēng)濕病，如痛風(fēng)。

三、什么是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎？

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎主要有以下特點(diǎn)：

1.晨僵：是指早晨起床靜息狀態(tài)下病變的關(guān)節出現較長(cháng)時(shí)間僵硬，如膠粘著(zhù)的感覺(jué)，在適當的活動(dòng)后會(huì )逐漸減輕的現象。晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎常見(jiàn)特點(diǎn)但也是最容易忽視的，發(fā)病早期可能僵硬數分鐘活動(dòng)后就好了，隨著(zhù)病情加重，病變部位晨僵可能持續數小時(shí)才能緩解；

2.小關(guān)節受累為主：所謂小關(guān)節，就是各個(gè)手指的指尖關(guān)節，手掌的關(guān)節，腳趾頭的關(guān)節等等；

3.對稱(chēng)性：就是左手疼，右手也疼；左腕關(guān)節疼，右腕關(guān)節也疼；

4.“天鵝頸”及“紐扣花”樣畸形：（如圖1）中晚期患者可出現在手指上，腕關(guān)節、肘關(guān)節強直和掌指關(guān)節半脫位等；

5.全身系統受累：除關(guān)節癥狀，還可出現皮下結節，心、肺和神經(jīng)系統等受累；

6.不可逆性：若早期未能有效控制疾病進(jìn)展，晚期患者關(guān)節會(huì )因骨質(zhì)與軟骨的破壞而出現畸形、強直及功能缺損等，關(guān)節失去部分或者全部的功能造成永久性殘疾、喪失勞動(dòng)力。

圖1：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（RA）患者的手指畸形

四、還有什么病會(huì )引起關(guān)節疼痛變形？

最常見(jiàn)的就是骨關(guān)節炎。

骨關(guān)節炎有以下特點(diǎn)：

1.越老越容易發(fā)?。河醒芯勘砻?，55歲人群骨關(guān)節炎患者發(fā)病率為44%～70%，65歲以上人群中男性發(fā)病率約60%，女性則高達70%。也就是說(shuō)骨關(guān)節炎是一種與年齡關(guān)系密切的退行性疾病，越老越容易發(fā)病。

2.負重和頻繁活動(dòng)的關(guān)節：患者出現疼痛的關(guān)節一般都是負重關(guān)節和頻繁活動(dòng)的關(guān)節，比如膝關(guān)節、髖關(guān)節等。以膝骨關(guān)節炎最為多見(jiàn)。

3.肥胖和勞損：由肥胖、勞損、創(chuàng )傷、關(guān)節先天性異常等諸多因素引起。所以又稱(chēng)為老年性關(guān)節炎、退行性關(guān)節炎、肥大性關(guān)節炎等。

4.軟骨變性、破壞及喪失：骨關(guān)節炎基本病理改變?yōu)槎喾N致病因素引起的進(jìn)行性關(guān)節軟骨變性、破壞及喪失，關(guān)節軟骨及軟骨下骨邊緣骨贅形成。

5.主要癥狀：關(guān)節疼痛、壓痛、僵硬、腫脹、活動(dòng)受限，甚至關(guān)節畸形。

圖2：骨關(guān)節炎（OA）患者手指遠端指尖關(guān)節背側出現骨性增生的結節

五、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者兩大誤區

1.病急才投醫

很多患者早期出現晨僵，活動(dòng)緩解后往往會(huì )忽略這個(gè)癥狀，只有當關(guān)節疼痛難忍時(shí)才會(huì )就醫，或者自行服用消炎鎮痛藥。

2.病急亂投醫

因持續纏綿的關(guān)節疼痛，病人容易輕信一些所謂的秘方、偏方和不知組成成分的“面面藥”。雖然初期服用“面面藥”可取得“立竿見(jiàn)影”的效果，疼痛能很快減輕，但是反復服用一段時(shí)間后止痛效果不盡如人意，反而發(fā)現自己臉變圓、肩膀變厚、腰變粗、肚子變大、人長(cháng)胖了。大多數此類(lèi)患者是因為服用了含有較大量“激素藥”后出現的不良反應。

因此，如果有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎家族史，關(guān)節出現晨僵、疼痛、腫脹的人群，要引起高度重視，及時(shí)到醫院風(fēng)濕科就診，別輕易當做年老體衰而貽誤病情。

六、得了“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎”怎么辦？

雖然類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎目前尚無(wú)根治方法，但是早發(fā)現、早診斷、早治療，可以改善癥狀、控制病情，延緩關(guān)節破壞，提高生活質(zhì)量。

1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎發(fā)病后的第一年是整個(gè)病程中最重要的階段。這個(gè)階段反映病情的嚴重性及進(jìn)展趨勢，同時(shí)，這一階段也是積極治療、阻止關(guān)節破壞及避免關(guān)節畸形的關(guān)鍵時(shí)期。

2.早期治療、聯(lián)合用藥和個(gè)體化治療。積極正確的綜合治療可使80%以上的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者病情緩解。

3.目前治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的藥物有非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥物、糖皮質(zhì)激素和生物制劑等。在臨床上大多聯(lián)合應用。

4.中醫治療講究三因并治，祛邪為先；調理氣血，滋補肝腎；活血通絡(luò )止痛，內外治結合，具有滿(mǎn)意的臨床療效。

5.除了服用藥物之外，患者還應防寒保暖，調暢情志，勿濫用藥物，樹(shù)立戰勝疾病的決心。