類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎曾被稱(chēng)為不死的癌癥，隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展，雖然尚不能根治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，但是已經(jīng)有了很多的手段和藥物治療方法，完全可以控制病情進(jìn)展，不再殘疾。但如果患者自己不重視，拖到關(guān)節變形、殘廢，就追悔莫及了！

在風(fēng)濕病科門(mén)診，常常遇到以下幾種“任性”的患者朋友：有些患者吃了醫生開(kāi)的藥，疼痛沒(méi)有得到緩解，覺(jué)得藥物沒(méi)效果就不吃了；或者吃了疼痛緩解了，覺(jué)得病好了也就不吃了。也有些患者開(kāi)了一個(gè)月的藥，不按時(shí)吃，想起來(lái)了就吃一點(diǎn)，幾個(gè)月才吃完，最后，關(guān)節又痛了，再次到醫院來(lái)。另外，有些年紀大的老年患者，一開(kāi)始他們還按時(shí)按量地吃藥，但堅持不了幾天，就吃各種私人小診所、江湖郎中所謂的“祖傳”面面藥、小藥丸等（絕大部分含有激素）。最可惜的是有些患者不知道某些藥物是三個(gè)月后起效的，以為沒(méi)效就換新藥了，有的則直接換醫生重新看病。頻繁換藥和換醫生，每次重頭開(kāi)始，周而復始，雖然一直在治療，但病情從沒(méi)得到控制。

面對許多這么任性的病人，醫生能拿他們怎么辦？真的要呼吁患者朋友們，要對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎有一個(gè)正確的認識，治療時(shí)謹遵醫囑、做到規范管理，不能那么任性，否則醫生們都替你著(zhù)急了。

那么，該怎么正確認識并治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎呢？

什么是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎？

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一個(gè)主要累及關(guān)節的全身性自身免疫病，可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)于中年女性，我國患病率約為0.2%～0.4%。主要表現為慢性、對稱(chēng)性、多關(guān)節、小關(guān)節炎。主要侵犯關(guān)節軟骨、骨和肌腱等，最終導致關(guān)節破壞、關(guān)節畸形和功能喪失。血清中常有類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎臨床癥狀常見(jiàn)的有：

1.晨僵：一般大于1小時(shí)，活動(dòng)后改善；

2.關(guān)節腫痛：手指、手腕最常見(jiàn)，也可累及肘、肩、足、踝、膝、髖等關(guān)節，有時(shí)甚至可累及顳頜關(guān)節、頸椎等；

3.關(guān)節畸形：可見(jiàn)手指關(guān)節脫位、強直；

4.可累及其他系統：肺、眼、腎、神經(jīng)系統、血液系統（白細胞減少、貧血）；

5.一般癥狀：可有發(fā)熱、乏力、體重下降等。

得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎該怎么辦？

患者應至正規醫院風(fēng)濕科系統檢查、治療。及時(shí)發(fā)現，早期、正規治療，能明顯改善疼痛，提高生活質(zhì)量，防止關(guān)節畸形。一旦關(guān)節病變就不可逆，有可能致殘，關(guān)節外病變則可能致死，需引起重視。

得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，一般需要做哪些檢查呢？

一般來(lái)說(shuō)，需要做血常規（有些患者可有輕至中度貧血）、紅細胞沉降率和C反應蛋白（兩者都是觀(guān)察疾病活動(dòng)性和嚴重性的指標）、類(lèi)風(fēng)濕因子、AKA抗體、CCP抗體、肝腎功能（用藥備用）、關(guān)節X線(xiàn)或磁共振（了解關(guān)節情況）、胸部CT（排查肺部受累）等。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎如何正規治療？

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療，需“早期、規范、聯(lián)合、長(cháng)程”治療。早期指及時(shí)發(fā)現，盡早用藥。規范指要定期檢查，規律服藥。聯(lián)合指需要聯(lián)合用藥。長(cháng)程指類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種慢性病，需長(cháng)期治療。

一般性治療包括了平時(shí)應注意防寒保暖，急性期關(guān)節制動(dòng)，恢復期關(guān)節功能鍛煉，以及保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)等。藥物治療包括抗炎止痛藥、抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑及中醫藥治療。中醫藥治療方法多樣，包括中藥口服、外敷、蠟療、中藥薰洗、針灸等，臨床效果明顯。在治療期間，需要密切隨診，活動(dòng)期每月隨訪(fǎng)1次，穩定期每3月隨訪(fǎng)1次，以便醫生評估療效及監測副作用，及時(shí)調整治療方案。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是遺傳病嗎？

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎有輕微的家族聚集傾向和孿生子共患現象，提示遺傳因素在其發(fā)病中起一定作用。但發(fā)病時(shí)多種因素綜合作用的結果，遺傳只起一定作用。

需要服用多久的藥物？

目前尚無(wú)統一停藥標準，需要個(gè)體化治療。一般情況下病情控制后仍需要維持治療，大約3-5年，甚至更長(cháng)。所以一定要堅持長(cháng)期治療！

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎能根治嗎？

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的患者，經(jīng)過(guò)正規治療，約有75%反復發(fā)作，需長(cháng)期治療；約10%治療緩解，不再復發(fā)；15%左右病情不能控制。且有部分患者因未及時(shí)、正規治療，致殘率很高。所以一定要堅持正規治療！

為什么要系統治療？

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎常伴有關(guān)節外病變，且關(guān)節外病變更為嚴重，病死率高，如白細胞減少、間質(zhì)性肺病、結膜炎等。所以一定要堅持系統治療！

類(lèi)風(fēng)濕因子升高一定是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎嗎？

類(lèi)風(fēng)濕因子升高可見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡和干燥綜合征等其他免疫病、腫瘤、骨關(guān)節炎及5％的正常人。所以類(lèi)風(fēng)濕因子升高不一定是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。

類(lèi)風(fēng)濕因子陰性一定不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎嗎？

如果多關(guān)節腫痛，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，病程>6周，排除其他疾病后仍可診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。所以類(lèi)風(fēng)濕因子陰性也可以是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。

風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕一樣嗎？

風(fēng)濕性關(guān)節炎是鏈球菌感染后導致的關(guān)節炎，還可出現風(fēng)濕性心臟病、腦??；需要抗感染治療。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種自身免疫病，需要抑制免疫治療。

總之，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是慢性病，它的治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，需要患者正確認識、長(cháng)期配合，與醫生建立一種良好的溝通模式，遵從醫囑，定期復查，做好疾病管理。只要正確認識，不“任性”治療，得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎也能有很好的生活質(zhì)量。