望問(wèn)聞切四診為中醫婦科之基本診斷法。婦女在生理、病理方面的特點(diǎn)，決定其在診斷方面也有特殊之處，必要時(shí)可配合婦科檢查及化驗檢查。

望診

1.望面色面色萎黃為血虛；面色眈白或蒼白為氣虛；面色青黯為血瘀；面色晦黯為腎氣虛弱；兩頰潮紅為陰虛火旺。

2.望舌色舌色鮮紅為血熱；淡紅為血虛；淡白無(wú)華或香苔胖邊有齒痕為氣血兩虧。苔少或剝或有裂紋為陰虛，舌根部苔黃膩為濕熱在下焦。舌質(zhì)黯紅或舌邊有瘀紫斑點(diǎn)為血瘀。

3.望唇色紅紫為血熱，鮮紅而干裂為陰虛津傷；色淡為脾虛血虧；深青色主痛；淡青色主虛寒。

4.望爪甲蒼白者多為血虛或氣血兩虛；色青紫為寒、為痛。

5.望月經(jīng)

（1）量：過(guò)多屬氣虛或血熱；過(guò)少屬血虛或寒凝；時(shí)多時(shí)少屬氣郁或腎虛。

（2）色：鮮紅或深紅屬血熱；淡紅為血虛或氣血兩虧；色紫黯屬血滯。

（3）質(zhì)：粘稠為熱；稀薄為虛寒；血塊為瘀。

6.望帶下色淡白，淡黃，質(zhì)稀或有腥氣者，多屬虛，虛寒。色深[黃，赤，青，綠，黑}質(zhì)粘稠有臭穢者，多屬實(shí)，屬熱癥。臨癥時(shí)；結合全身癥狀，聯(lián)系病史，產(chǎn)史等全面分析，作出正確的辯證論治，若帶下五色夾雜，奇臭難聞，當警惕癌變，應結合必要的檢查以明確診斷。

7.望惡露持續量多，色鮮紅質(zhì)稠為血熱；色黯質(zhì)稠有臭味為濕熱；色紫黯有血塊為瘀、為寒。

問(wèn)診

1.問(wèn)年齡婦科疾病與年齡有密切關(guān)系。青春期腎氣初盛，沖任功能尚未健全，易發(fā)生月經(jīng)先后無(wú)定期、痛經(jīng)及功血等癥。生育期因胎產(chǎn)、哺乳易使氣血耗損，可引起月經(jīng)失調、閉經(jīng)、流產(chǎn)等癥。更年期因腎氣漸衰，陰陽(yáng)失去平衡，常致月經(jīng)失調、崩漏、絕經(jīng)前后諸證，而且是腫瘤好發(fā)時(shí)期，應引起重視。

2.問(wèn)病史根據病情重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)病史，問(wèn)起病日期、發(fā)病原因、癥狀、疾病發(fā)展及變化的全過(guò)程，包括治療經(jīng)過(guò)和手術(shù)史。有腫瘤可疑者或習慣性流產(chǎn)史者，尚須追問(wèn)家族史。

3.問(wèn)月經(jīng)問(wèn)月經(jīng)初潮和絕經(jīng)年齡，月經(jīng)的周期，經(jīng)期及經(jīng)量、色、質(zhì)，末次月經(jīng)日期，經(jīng)行前后伴隨癥狀等。另外，還要詢(xún)問(wèn)避孕措施及其對月經(jīng)有無(wú)影響。

4.問(wèn)帶下問(wèn)帶下的色、質(zhì)、量及氣味、陰癢等伴隨癥狀和婦科檢查、實(shí)驗檢查等。

5.問(wèn)妊娠問(wèn)末次月經(jīng)日期、有無(wú)惡心嘔吐、浮腫、胎動(dòng)、陰道出血、小腹疼痛及腰酸等。并問(wèn)生育史、分娩情況、分娩方式及產(chǎn)后有無(wú)大出血史，采取何種計劃生育措施。

6.問(wèn)產(chǎn)后惡露的量、色、質(zhì)、氣味及有否發(fā)熱、汗出、腹痛等癥。另外，還應詢(xún)問(wèn)乳汁的量、質(zhì)等情況。

7.問(wèn)前后二陰有否墜脹、腰酸墜感、陰癢、陰腫、陰痛及陰道口腫塊落出等癥狀。

8.問(wèn)職業(yè)生活情況了解職業(yè)、生活及嗜好，還應詢(xún)問(wèn)有否化學(xué)性毒物接觸史，工作或居室干濕情況，飲食習慣，房事情況及經(jīng)期有否冒雨受寒等病史。

聞診

1.聽(tīng)聲音聲音低而細為氣虛，時(shí)時(shí)嘆息曖氣為氣郁。妊娠期聲音低啞或不能出聲為妊娠失音。分娩時(shí)不斷呵欠，為脫血奪氣虛脫之兆。

2.嗅氣味經(jīng)血穢臭者為熱，陰道出血或帶下伴有奇臭者，可為惡性腫瘤。帶下有臭穢氣者多為濕熱。妊娠惡阻時(shí)口出爛蘋(píng)果味者為酸中毒。妊娠之后胎動(dòng)消失，腹不增大，口有臭氣者多見(jiàn)胎死腹中。

切診

【脈診】

婦女之脈柔軟均勻為常脈。

1.月經(jīng)脈月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，六脈均顯洪大滑利；月經(jīng)先期、過(guò)多或經(jīng)行吐衄，脈多滑數或弦數，為血熱；月經(jīng)后期、過(guò)少或閱經(jīng)，脈沉細或遲緩，為血寒；芤脈見(jiàn)于失血過(guò)多。

2.帶下脈脈弦數或滑數，為濕熱帶下；脈沉細或遲弱‘，為腎虛帶下；弦滑之脈多見(jiàn)于癓瘕、炎癥。

3.妊娠脈寸口脈滑為早妊之脈，指下有滑、數、動(dòng)的感覺(jué)。體弱者，兼見(jiàn)六脈俱全，尺脈不絕者也為孕脈。孕后六脈沉細短澀，或兩尺脈弱而又斷續不勻，多為氣弱；孕后滑脈消失，伴陰道流血量多者，為胎兒死亡可能。

4.臨產(chǎn)脈孕已足月，尺脈轉急如切繩、轉珠或脈象浮數散亂為臨產(chǎn)之脈?；蛑兄竷蓚炔珓?dòng)由第一指節漸達指端中沖者為臨產(chǎn)之脈。

5.產(chǎn)后脈產(chǎn)后脈應虛緩平和，如產(chǎn)后出血不止，可見(jiàn)微細澀脈，產(chǎn)后盜汗可見(jiàn)細數之脈。

【腹診】

著(zhù)重診下腹部。如按之有塊而硬，推之不散，痛甚者多屬血瘀；按之無(wú)塊或痛減者為血虛；按之有塊，推之則散為氣滯。

婦科疾病辨證要點(diǎn)

【月經(jīng)病】

主要辨別月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的異常和伴隨月經(jīng)周期出現的各種癥狀。