國內膝關(guān)節置換的手術(shù)數量逐年增加，2011年約5萬(wàn)例左右，而美國每年接受膝關(guān)節置換手術(shù)的患者數量約50萬(wàn)例，是我國的10倍。

　　隨著(zhù)這項技術(shù)在國內的廣泛開(kāi)展，大量的患者不需要像過(guò)去一樣有病忍著(zhù)、吃藥對付，轉而尋求更為有效、直接的手術(shù)治療。

　　換關(guān)節也不再是少數人談?wù)摰脑?huà)題；很多原先還需要拐杖支撐，現在行走自如的老年人，都很樂(lè )意和親友分享?yè)Q關(guān)節的經(jīng)歷。

　　為什么要做膝關(guān)節置換？

　　有癥狀的骨關(guān)節炎，可以通過(guò)保守治療、口服消炎鎮痛藥、局部外敷用藥或關(guān)節腔內注射，來(lái)緩解癥狀。

　　但是，如果骨關(guān)節炎到了晚期，軟骨磨損十分嚴重，保守治療很難再奏效。要想解除病痛的折磨，唯有手術(shù)這一招了。

　　從不信、觀(guān)望、害怕、想去嘗試，到最后接受手術(shù)，中國的患者走了很長(cháng)的一段路。目前大部分的患者已經(jīng)認可了關(guān)節置換。

　　兩邊一起做，還是分開(kāi)做？

　　膝關(guān)節作為人體負重的大關(guān)節，一般發(fā)病以一側為重。人體出于自我保護，往往會(huì )選擇將體重過(guò)多地放在相對較好的那側，所以時(shí)間長(cháng)了另外一條腿也會(huì )出問(wèn)題。

　　絕大多數患者就診的時(shí)候是兩邊都疼，只是一邊重一邊輕。

　　那么問(wèn)題也就來(lái)了，如果是兩條腿都需要手術(shù)治療的患者，是兩條腿一起做呢，還是分開(kāi)手術(shù)？這里說(shuō)的分開(kāi)手術(shù)兩次的間隔需要大于3個(gè)月。

　　這個(gè)問(wèn)題因人而異。但是概括地說(shuō)，他們之間的優(yōu)劣比較如下：

　　1.手術(shù)時(shí)間

　　一般兩者沒(méi)有太大的差別，如果是非常熟練的醫生，雙側一起手術(shù)的時(shí)間一般也不會(huì )超過(guò)3個(gè)小時(shí)。

　　但如果是剛剛開(kāi)展手術(shù)的醫院或醫生，最好能夠分開(kāi)進(jìn)行，否則手術(shù)時(shí)間過(guò)長(cháng)對患者整體的影響還是比較大的。

　　2.出血量

　　為了準備手術(shù)，或手術(shù)中的出血量，以及輸血的可能性，雙側一起手術(shù)的肯定比分開(kāi)手術(shù)的要高。

　　3.住院時(shí)間與費用

　　雙側一起手術(shù)的住院時(shí)間較分開(kāi)手術(shù)要短，因而相關(guān)費用也相對較低一些。

　　但是具體費用各地差異很大，僅以北京協(xié)和醫院為例，普通病房單側手術(shù)，如果沒(méi)有什么特別的情況，大約是在5萬(wàn)元左右。

　　4.手術(shù)風(fēng)險

　　雙側一起手術(shù)畢竟創(chuàng )傷略大，所以手術(shù)前后的風(fēng)險要相對大一些。

　　5.術(shù)后康復訓練

　　不同的患者差異比較大。

　　有些患者認為分開(kāi)手術(shù)可以做完一側先恢復一段時(shí)間，此時(shí)功能鍛煉也不至于像雙側一起手術(shù)后那樣困難。

　　但如果患者兩條腿的畸形都比較嚴重，分開(kāi)手術(shù)會(huì )打破患者既往的行走習慣。

　　到底是讓手術(shù)后的膝蓋適應原來(lái)的狀態(tài)，還是學(xué)習新的行走步態(tài)，此時(shí)就成了問(wèn)題，往往造成術(shù)后功能訓練的欠佳。

　　6.其他需要評估的問(wèn)題

　　由于接受膝關(guān)節置換手術(shù)的患者大都是老年人，手術(shù)的單雙側選擇還需要考慮到患者除了膝關(guān)節以外，具體的身體條件，如：有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病，或者最近是否有過(guò)其他重要器官的疾病，術(shù)前的營(yíng)養狀態(tài)如何等。