太陽(yáng)月亮星星先生或女士：

　　我兒子快18歲了，自幼就是“大三陽(yáng)”，母嬰傳播。4、5歲時(shí)ALT曾有輕微升高。2010年至2011年查體肝功正常，病毒大約六七次方(無(wú)單位)。

　　2013年，7月谷丙74、谷草47U/L。8月病毒六次方(無(wú)單位)，“大三陽(yáng)”，谷丙94、谷草47U/L。2013年9月病毒量4.14E+07copies/ml，咨詢(xún)您后，開(kāi)始恩替卡韋抗病毒治療。

　　治療一個(gè)月后病毒量為1.16E+04，二個(gè)月后病毒量8.32E+03，三個(gè)月后病毒量為1.96E+03六個(gè)月后病毒量為<</span>1000copies/ml（以上參考值均為<</span>1000copies/ml），以后化驗病毒用的是超敏的進(jìn)口試劑（參考值<</span>12IU/ml），九個(gè)月后為316、一年后為111、2015年2月(一年五個(gè)月后)為117IU/ml。

　　問(wèn)題：

　　我兒子恩替卡韋抗病毒治療已經(jīng)差不多一年半了，進(jìn)口試劑檢查病毒還沒(méi)有12IU，表面抗原和E抗原也沒(méi)有多大變化，我們是繼續恩替，還是改為替諾福韋更好呢?

　　博主說(shuō)：

　　對一般“大三陽(yáng)”肝炎，活動(dòng)性病毒復制水平(能引起炎癥的病毒水平)國產(chǎn)試劑定為1000copies/ml、進(jìn)口試劑定為400copies/ml(1IU/ml=5.8copies/ml，折合后分別相當于170和70IU/ml)。

　　其實(shí)，抗病毒治療并不能徹底清除病毒，只是控制在低于活動(dòng)性復制水平，就算肝炎痊愈、患者恢復健康。因為進(jìn)口試劑比國產(chǎn)試劑靈敏性大約高10倍(即1次方)，所以用恩替卡韋治療，低于活動(dòng)性復制水平(或稱(chēng)轉陰)國產(chǎn)試劑檢查1年內有90%；進(jìn)口試劑需要2年后。替諾福韋的藥效會(huì )強一些，轉陰時(shí)間會(huì )縮短一些。

　　在之前的問(wèn)答中也回能過(guò)這一類(lèi)問(wèn)題，可能博文沒(méi)有寫(xiě)好、或是網(wǎng)友沒(méi)有時(shí)間耐心看一看，需要多次重復。原來(lái)建這一博客主要是為了宣傳乙肝的科普知識，送上釣魚(yú)的工具總比送1條魚(yú)好，從這一點(diǎn)講很不成功?，F在成了網(wǎng)上門(mén)診，但只要對病友有幫助，我還是很樂(lè )意的。

　　附帶回復：

　　太陽(yáng)月亮星星先生或女士，所有核苷類(lèi)藥對病毒抗原都沒(méi)有直接作用，“十足的大三陽(yáng)”E抗原轉陰都需要5年左右，替諾福韋能比恩替卡韋較快一些。

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