灰姑娘小姐問(wèn)：我是一位“小三陽(yáng)”患者?，F在用賀維力抗病毒治療，還需要進(jìn)行抗纖維化治療嗎？．．．．．．“小三陽(yáng)”可以包括從慢性乙肝病毒攜帶、慢性乙型肝炎到活動(dòng)性肝硬化的不同病變，我不知道你有沒(méi)有肝纖維化，怎能回答你是否需要抗纖維化治療呢？
灰姑娘小姐的問(wèn)題應該包括：有沒(méi)有肝纖維化？需不需要抗纖維化治療？用什么藥最有效？以抗肝纖維化做藥名的藥物真有效嗎？
有沒(méi)有肝纖維化？肝纖維化的程度怎樣判斷？
現在以檢測血清纖維化標志來(lái)診斷肝纖維化，但問(wèn)題不是那樣簡(jiǎn)單，血清標志升高未必表示肝纖維化，肝纖維化又未必有血清標志升高。請看下文《血清纖維化標志物能正確判斷肝纖維化的程度嗎》一文。
肝纖維化是怎樣發(fā)生的？不清除病因抗纖維化能有效嗎？
慢性乙型肝炎有反復炎癥活動(dòng)和肝細胞死亡，肝纖維化是對肝細胞損傷后的修復機制，不同程度的肝細胞損傷，就有不同程度的肝纖維化。
除去病因是防止肝纖維化最有效的措施。病情持續、反復活動(dòng)的慢性乙型肝炎，根本的治療是應用抗病毒藥物。酗酒的病人應禁酒，合并酒精性肝損害者繼續酗酒，許多進(jìn)展為肝硬化。
干擾素治療有效的病人，在療程結束后肝內炎癥壞死和纖維化程度均有減輕，用定量組織化學(xué)的方法表明肝纖維化肯定的好轉，相應的血清標志物也隨之降低。
核苷類(lèi)藥控制炎癥迅速，抗肝纖維化效果更顯著(zhù)。一組“大三陽(yáng)”慢性肝炎用賀普丁治療2年，治療前和治療后肝穿刺檢查對比，不僅橋樣纖維化減輕了，肝硬化也有程度不同的減輕。
抗纖維化還有哪些藥物？
甘草酸制劑（美能、甘利欣）已廣泛用于降酶治療，在大鼠實(shí)驗中有明顯抗纖維化作用，可能調節肝內基質(zhì)的產(chǎn)生和降解。
有些中藥有抗肝纖維化作用，國內對丹參的研究較多，在大鼠實(shí)驗中對抑制纖維化的多個(gè)環(huán)節有效；
以丹參為主的中藥合劑對慢性肝炎病人的臨床試驗也認為有效。鱉甲、龜板一類(lèi)古方藥物長(cháng)期在臨床沿用,須更充分的科學(xué)整理。
肝纖維化可逆嗎？
曾經(jīng)認為：肝纖維化一旦啟動(dòng)后將繼續發(fā)展，可能肝結構重塑而致肝硬化，一直以為肝纖維化是不能逆向的單行道。
可能并不盡然，臨床總有一些病例，在清除病毒后肝硬化表現可以逐漸消失，故對肝纖維化的傳統觀(guān)念須重新審定。
其實(shí)動(dòng)物實(shí)驗早已證明肝纖維化的可逆性。大鼠實(shí)驗性肝硬化，只要病變發(fā)生在4個(gè)月以?xún)?，除去病因后可以完全恢復?/p>
血吸蟲(chóng)肝硬化6個(gè)月內的小鼠,殺蟲(chóng)治療后也能完全緩解。上述結果提示重度肝纖維化的可逆性取決于發(fā)生的時(shí)間，可能產(chǎn)生過(guò)久的膠原不易降解。
肝細胞間纖細的網(wǎng)狀纖維比較容易消除，對肝小葉間寬闊的膠原纖維就很難了，重度肝纖維化只能減輕而不能完全逆轉。所以，盡早抗病毒治療對于抗纖維化才最有效。
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清肝理睥，行氣化瘀。主治：用于肝瘀脾虛所致的胸協(xié)脹痛，腕睥脹滿(mǎn)，體倦納呆，口苦等癥的輔助治療。適用于各類(lèi)急慢性肝炎、膽囊炎、酒精肝、脂肪肝，預防和治療肝纖維化等。
健客價(jià)： ￥40用于急、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià)： ￥10用于急、慢性肝炎，肝纖維化，脂肪肝，肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥85用于急、慢性肝炎，肝纖維化，脂肪肝，肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥38用于急、慢性肝炎，肝纖維化，脂肪肝，肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥108可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內、外出血癥；擴張血管，溶解血栓，改善微循環(huán)，預防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾??；脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因導致的體虛癥。
健客價(jià)： ￥129可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內、外出血癥；擴張血管，溶解血栓，改善微循環(huán)，預防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾??；脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因導致的體虛癥。
健客價(jià)： ￥299軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥75活血祛瘀，益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò )，肝腎不足”證者，癥見(jiàn)脅下痞塊，脅肋疼痛，面色晦暗，或見(jiàn)赤縷紅斑，腰膝酸軟，疲倦乏力，頭暈目澀，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄或微黃，脈弦細。
健客價(jià)： ￥45健脾理氣，化瘀軟堅，清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌，癥見(jiàn)上腹腫塊，脅肋疼痛，神疲乏力，食少納呆，脘腹脹滿(mǎn)，心煩易怒，口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià)： ￥140活血祛瘀，益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬瘀血阻絡(luò )，肝腎不足證者，癥見(jiàn)脅下痞塊，脅肋疼痛，面色晦暗，或見(jiàn)赤縷紅斑，腰膝酸軟，疲倦乏力，頭暈目澀，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄或微黃，脈弦細。
健客價(jià)： ￥89恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片：軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥1450軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥41活血祛瘀，益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò )，肝腎不足”證者，癥見(jiàn)脅下痞塊，脅肋疼痛，面色晦暗，或見(jiàn)赤縷紅斑，腰膝酸軟，疲倦乏力，頭暈目澀，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄或微黃，脈弦細。
健客價(jià)： ￥450甲芪肝纖顆粒具有健脾祛濕，舒肝活血作用，用于乙型肝炎肝纖維化透明質(zhì)酸、IV型膠原、層粘連蛋白等血清學(xué)指標異常屬肝郁血瘀兼脾虛濕滯者，癥見(jiàn)脅肋疼痛，肝脾腫大，脘腹脹滿(mǎn)，神疲乏力，納差，便溏，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔膩。
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