【彩鉛2012先生跟帖】
有個(gè)特別的情況是兩對半顯示的是1235陽(yáng):
HBsAg乙型肝炎表面抗原測定822.20↑<1.00COI
HBsAb乙型肝炎表面抗體測定58.76↑<10.00IU/L
HBeAg乙型肝炎e抗原測定1247.000↑<1.000COI
HBeAb乙型肝炎e抗體測定8.310>1.000COI
HBcAb乙型肝炎核心抗體測定0.006↓>1.000COI
兩對半1235陽(yáng)性代表的是什么？我們這醫生表示罕見(jiàn)，不明白是什么情況。網(wǎng)上的說(shuō)法很多，但都沒(méi)有肯定的說(shuō)法。
【博主回復】
乙肝病毒變異，最多在表面抗原決定簇的G145R位點(diǎn)，叫做免疫逃逸變異，變異的乙肝病毒能逃避表面抗體的中和作用。
【博主補充說(shuō)明】
乙肝病毒為什么發(fā)生變異？常見(jiàn)的乙肝病毒變異有哪些？
乙肝病毒在復制過(guò)程中，經(jīng)常會(huì )有一些核苷酸發(fā)生摻入錯誤，如同你打字錯了，只出現一個(gè)并不重要的白字，許多自然產(chǎn)生的差異多數是沒(méi)有意義的。
在外力作用下的核苷酸差錯，使其在關(guān)鍵位點(diǎn)的氨基酸變異，對病毒的功能會(huì )發(fā)生重要的改變。
如患者的免疫力常作用在與免疫相關(guān)的位點(diǎn)，能使變異病毒逃避免疫而存活；核苷類(lèi)藥迫使某些位點(diǎn)的變異，使其能耐受藥物的清除作用；長(cháng)期感染中受患者體內的種種影響，逐漸變異而使E抗原消失，才轉變?yōu)?ldquo;小三陽(yáng)”肝炎。
表面抗原和表面抗體怎么會(huì )同時(shí)出現？
健康小兒大范圍注射乙肝疫苗，產(chǎn)生了能中和病毒的表面抗體，但很少數小兒仍可感染表面抗原G145R位點(diǎn)變異的乙肝病毒。這種變異病毒能逃避表面抗體的中和作用，因而，變異病毒產(chǎn)生的表面抗原和正常的表面抗體同時(shí)存在。
彩鉛2012先生沒(méi)有說(shuō)明這位乙肝病毒感染者的具體情況。如果是成年人，對未變異的病毒已經(jīng)有免疫力了，現在的表面抗原、E抗原都是變異病毒產(chǎn)生的，同時(shí)存在的表面抗體對變異病毒沒(méi)有中和作用，所以抗原和抗體同時(shí)存在。
當前進(jìn)口的檢測試劑很靈敏，這樣的情況并不少見(jiàn)，只要按照一般的“大三陽(yáng)”感染來(lái)對待就行了。
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