每年的4～6月都是我國手足口病的高發(fā)季。

　　手足口病從2009年開(kāi)始納入法定傳染病報告，每年4、5、6月份的手足口病發(fā)病數平均為22萬(wàn)例、34萬(wàn)例和35萬(wàn)例，這3個(gè)月的發(fā)病數幾乎占全年發(fā)病數的一半。

　　手足口病的月均發(fā)病數將近17萬(wàn)例，在所有法定傳染病里是最高的，比排名第二的肺結核整整多了6萬(wàn)例，我估計將來(lái)也很難有其他法定傳染病可以超越手足口病。手足口病的高發(fā)病率，直觀(guān)來(lái)說(shuō)就是：每8個(gè)孩子里就有1個(gè)中招。

　　好消息是：絕大多數手足口病例病情很輕，真正嚴重病例的比例很少，重癥比例不到1%。與每月17萬(wàn)例發(fā)病數相比，每月死亡病例只有36例，死亡率僅為2.1/萬(wàn)。在所有45種細分病種的傳染病里，手足口病的死亡率僅排在第31位。

　　手足口病是高發(fā)病率、低死亡率，家長(cháng)們即不應該高估其風(fēng)險，也不應該覺(jué)得無(wú)所謂。

　　≤3歲兒童是手足口病的高危人群，重癥也幾乎都發(fā)生在這個(gè)年齡段，即便保全了性命，也可能出現后遺癥。

　　比較少見(jiàn)地，手足口病不是單一病原體引起的傳染病。在實(shí)驗室診斷的57萬(wàn)名病例中，EV71病毒、CA16病毒和其他腸道病毒的比例分別為44%、25%和31%。重癥和死亡病例中EV71病毒占了74%和93%。

　　我國已經(jīng)上市了2個(gè)手足口疫苗產(chǎn)品，分別來(lái)自北京科興生物制品有限公司（科興）和中國醫學(xué)科學(xué)院醫學(xué)生物學(xué)研究所（中研），最近又上市了一個(gè)武漢生物制品研究所有限責任公司（武生）的產(chǎn)品，形成了三苗鼎立之勢。

　　這3個(gè)手足口疫苗產(chǎn)品，都是只預防EV71病毒引起的手足口病。大約可以預防1/3的手足口病以及90%以上的重癥手足口病。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，目前的手足口病疫苗遠遠稱(chēng)不上完美。但是，因為不完美就覺(jué)得沒(méi)必要接種手足口疫苗，這樣的觀(guān)點(diǎn)對么？

　　我還是做個(gè)類(lèi)比吧：吃飯要吃飽，吃個(gè)半飽肯定很不爽，但因為只能吃半飽，難道就不吃了么？正常人的思維，肯定是先吃個(gè)半飽，有機會(huì )再加一餐吃個(gè)全飽。手足口疫苗也是如此，先把預防EV71病毒的疫苗接種上，以后有機會(huì )再接種預防其他病毒的手足口疫苗嘛。據悉，上海的巴斯德研究所正在研發(fā)EV71病毒+CA16病毒的雙價(jià)手足口疫苗，有望將保護率提高到70%以上。

　　飯肯定要吃，但還要吃得安全。那么手足口疫苗到底安全么？

　　我國是世界上第一個(gè)上市手足口疫苗的國家。第1支手足口疫苗于2016年3月15日上市，目前累計上市955萬(wàn)支，還沒(méi)有嚴重不良反應的報告。從我對疫苗的熟悉程度來(lái)說(shuō)，我認為手足口疫苗作為一種滅活的病毒疫苗，理論上和其他類(lèi)似的疫苗（甲肝滅活疫苗、乙腦滅活疫苗、脊灰滅活疫苗）一樣安全。

　　手足口疫苗上市前，經(jīng)歷了最嚴格的臨床試驗。最早上市的2個(gè)手足口疫苗產(chǎn)品，其臨床研究相當規范，樣本量也很大（中研有1.2萬(wàn)名兒童參與，科興有1萬(wàn)名兒童參與），最關(guān)鍵的第3期臨床研究結果都發(fā)表在世界頂尖醫學(xué)期刊（新英格蘭醫學(xué)）上，其安全性和效果的證據非?？孔V。

　　科興的第3期臨床研究結果顯示：手足口疫苗組（5044人），局部紅斑率6.7%，局部硬結率5.6%，疼痛率5.5%，發(fā)熱率37.4%，這些反應率算高么？我再告訴你一組數據，比較一下就知道了?？婆d的安慰劑組（5033人），局部紅斑率6.7%，局部硬結率5.9%，疼痛率5.3%，發(fā)熱率35.1%。這個(gè)安慰劑，就是其他成分和疫苗一模一樣，只是少了疫苗特征成分。疫苗組和安慰劑組的數據差不多，說(shuō)明疫苗特征成分并沒(méi)有增加不良反應概率（當然，如果再設一個(gè)注射用水組做對比，結果會(huì )更有說(shuō)服力）。中研公司的手足口疫苗，在若干不良反應率上，疫苗組高于安慰劑組，但也只是略高一點(diǎn)，在我看來(lái)完全可以接受。

　　有些網(wǎng)友認為，接種手足口疫苗是把孩子當小白鼠。這種說(shuō)法暗示疫苗存在安全性問(wèn)題，很吸引人的眼球。但這種說(shuō)法本質(zhì)上是陰謀論，貌似高深，實(shí)則幼稚，毫無(wú)邏輯可言。接種正式上市的疫苗如果要算小白鼠，那么使用其他正式上市的藥品算不算小白鼠呢？有這種思維的網(wǎng)友，我相信其孩子輸在起跑線(xiàn)上的可能性很大，這樣的網(wǎng)友應該去申請達爾文獎。

　　科興和武生的手足口疫苗接種對象為6月齡～3歲兒童，中研的接種對象是6月齡～5歲，這兩個(gè)接種對象差異不大，我相信絕大多數孩子都會(huì )在2歲前完成接種。手足口疫苗也可以和其他疫苗同時(shí)接種，或任意間隔接種。

　　總結一下：

　　1、年齡越小，手足口病發(fā)病率越高，重癥或死亡的可能性越大。越早接種，疫苗的預防價(jià)值越大。

　　2、盡管現有的疫苗只能預防30%～40%的手足口病，但仍值得接種。

　　3、手足口疫苗和兒童接種的其他疫苗一樣安全。

　　4、手足口疫苗需要接種2劑（6月齡起接種，間隔1個(gè)月），總價(jià)400～600元左右。