眾所周知，慢乙肝的抗病毒治療是萬(wàn)里長(cháng)征。為了追求乙肝病毒轉陰和e抗原轉換，以及表面抗原消失的治療目標，往往需要多年的持續抑制病毒才能實(shí)現。漫長(cháng)的抗病毒路上會(huì )有很多人生大事，生兒育女便是其中之一。
2016年中國新出生人口1867萬(wàn)，大部分來(lái)自于二胎家庭。根據表面抗原流行率7.08%來(lái)推算，約有132萬(wàn)的新生兒來(lái)自表面抗原陽(yáng)性的母親。中國育齡女性中HBV感染者約為8%，其中1/3是慢乙肝患者。
研究表明，乙肝病毒復制活躍的孕婦，在妊娠晚期通過(guò)口服抗病毒藥物抑制病毒復制，可以提高母嬰阻斷的成功率；正在或需要服藥治療者，孕期不能輕易停藥，否則會(huì )出現病毒反跳、肝炎復發(fā)等。但是臨床中經(jīng)常會(huì )有患者擔心抗病毒治療對生育的影響，擔心藥物會(huì )造成染色體或胎兒發(fā)育異常。
一般來(lái)說(shuō)，對于近期有生育計劃的育齡婦女，如果沒(méi)有明顯的肝臟炎癥活動(dòng)和肝纖維化進(jìn)展，可盡量選擇延遲治療。但是對于有肝臟炎癥活動(dòng)、肝纖維化進(jìn)展或者肝硬化需要治療的育齡患者，抗病毒藥物的使用已經(jīng)不是禁區。目前國內上市的乙肝抗病毒藥物有5種，妊娠安全性B級的有替比夫定（LDT）、替諾福韋（TDF）；C級的有拉米夫定（LAM）、阿德福韋（ADV）、恩替卡韋（ETV）。在動(dòng)物及人類(lèi)研究中，沒(méi)有證據顯示TDF及LDT對胎兒具有危害作用。在這兩種藥物中，TDF是最新的歐肝指南推薦的母嬰阻斷首選一線(xiàn)治療用藥。首選TDF，主要因為其在孕婦HBV陽(yáng)性患者中的高耐藥屏障和更為廣泛的安全性。
一項發(fā)表在新英格蘭雜志的研究顯示，100名妊娠患者使用替諾福韋進(jìn)行母嬰阻斷治療。結果顯示不僅替諾福韋組實(shí)現100%阻斷，而且母親的安全性，嬰兒的安全性，嬰兒的缺陷和畸形率等風(fēng)險相對對照組的100例妊娠患者相似無(wú)差異。
綜上，根據目前研究數據以及FDA和各大指南推薦，替諾福韋是母嬰阻斷、妊娠以及育齡男女慢乙肝抗病毒治療的最佳選擇。根據專(zhuān)家意見(jiàn)，無(wú)論男性患者還是女性患者，應在懷孕前6個(gè)月?lián)Q用替諾福韋，對于有可能懷孕的患者也應首選替諾福韋。對于男性生育的影響方面，在兩個(gè)研究中分別對HBsAg感染的小鼠和大鼠交配前以相對人體10倍劑量的TDF治療28天，與對照組相比，TDF對于生育能力以及胚胎發(fā)育均沒(méi)有影響。也有報道認為，替諾福韋對于精子活動(dòng)度和遺傳物質(zhì)沒(méi)有影響。
適用于其它抗逆轉錄病毒藥物合用，治療HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥465適用于其它抗逆轉錄病毒藥物合用，治療HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥1200本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥169本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥345本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥108本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥925本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥4790恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥1980恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 熊膽粉:清熱，平肝，明目。用于驚風(fēng)抽搐，外治目赤腫痛，咽喉腫痛。
健客價(jià)： ￥873本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥3198適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥460適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥319潤眾：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 熊膽粉：清熱，平肝，明目。用于驚風(fēng)抽搐，外治目赤腫痛，咽喉腫痛。
健客價(jià)： ￥819潤眾：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 熊膽粉：清熱，平肝，明目。用于驚風(fēng)抽搐，外治目赤腫痛，咽喉腫痛。
健客價(jià)： ￥2483適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥180清熱祛濕，涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒，流感。
健客價(jià)： ￥9.5清熱祛濕，涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒、流感。
健客價(jià)： ￥23清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染，流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客價(jià)： ￥9清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染，流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客價(jià)： ￥9.5本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥25清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià)： ￥22恩替卡韋分散片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥2099恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥1169清熱祛濕，涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒，流感。
健客價(jià)： ￥28.2
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