目前，隨著(zhù)乙肝母嬰阻斷措施的普及，我國慢性乙肝兒童所占有的比例大大降低，然而在落后偏遠地區，每年仍有不少兒童因為母嬰垂直傳播及家庭內生活傳染等原因感染乙肝病毒。兒童一旦感染上乙肝，將會(huì )對其今后的生長(cháng)發(fā)育和身心健康都會(huì )帶來(lái)很大的影響。小貝在這里建議各位家長(cháng)朋友，一定要前往正規醫院，在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下，在合適的時(shí)間給孩子開(kāi)始抗病毒治療，選擇合適的藥物。

兒童慢性乙肝，可以選用哪些抗病毒藥物？

目前兒童抗病毒藥物有兩大類(lèi)，一類(lèi)是干擾素類(lèi)，包括短效干擾素（IFNα）和長(cháng)效聚乙二醇干擾素（PEG-IFN），國外批準1歲以上的孩子可以應用IFNα；另一類(lèi)是口服抗病毒藥物（NAs），包括替諾福韋、恩替卡韋、拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定幾種，國外批準2歲以上的孩子可以使用恩替卡韋和拉米夫定，12歲以上的孩子可以使用替諾福韋和阿德福韋酯。在我國，經(jīng)批準用于兒童抗病毒治療的藥物十分有限，具體用藥需要跟家長(cháng)詳細溝通。

干擾素治療兒童乙肝，有哪些副作用？

治療兒童乙肝，目前首選干擾素。大家應該都知道，干擾素是要打針的，短效的隔天打一針，對于大一些的孩子，如果經(jīng)濟條件允許，可以用長(cháng)效干擾素，一周一次，能減少注射的痛苦。除了需要長(cháng)期打針，干擾素還有一些副作用：

1）注射干擾素后，孩子可能會(huì )出現類(lèi)似感冒的癥狀，如低燒、全身肌肉酸疼、關(guān)節疼、乏力或食欲減退等。

2）干擾素可能會(huì )造成白細胞（尤其是中性粒細胞）降低，少部分孩子還會(huì )有血小板降低的情況。另外，還可能帶來(lái)轉氨酶在一段時(shí)間內的短暫增高。

3）極少數孩子一開(kāi)始用干擾素，在注射部位可能會(huì )出現皮疹，通常更換部位或外用藥物就可以控制，也有一些是全身起皮疹，這時(shí)候就需要及時(shí)就醫。

4）約20%的孩子會(huì )有脫發(fā)的表現，主要在用藥3~6個(gè)月的時(shí)候比較明顯，但隨著(zhù)治療的繼續，會(huì )逐漸好轉。當然，家長(cháng)也不用太緊張，副作用不會(huì )對孩子有太多的影響，醫生也會(huì )采取相應的措施進(jìn)行控制，以保證治療的順利進(jìn)行。

干擾素副作用那么多，能用口服藥嗎？

與干擾素相比，口服抗病毒藥的副作用要小很多，并且一天一次、一次一片、服用方便，但在大三陽(yáng)轉小三陽(yáng)、清除表面抗原方面，口服藥的長(cháng)期效果遠不及干擾素，通常需要長(cháng)時(shí)間的治療（抗病毒治療的停藥目標是大三陽(yáng)轉為小三陽(yáng)，能達到HBsAg清除最好）。除此之外，長(cháng)期服用口服抗病毒藥物可以引起耐藥，影響療效。

因此，口服抗病毒藥一般不作為首選。只有在孩子肝炎活動(dòng)特別嚴重、轉氨酶很高或炎癥壞死程度很高等特殊情況下，不太適合用干擾素治療，可能會(huì )先用口服藥控制病情。另外，一些患者的病毒載量很高，但肝炎活動(dòng)不是很厲害，轉氨酶也不高，可能會(huì )采用兩類(lèi)藥聯(lián)合的方式進(jìn)行治療。

抗病毒治療期間，多久復查一次？

治療期間，復查的目的有兩個(gè)：評估治療效果和監測藥物副作用。剛開(kāi)始治療屬于調整期，會(huì )查得頻繁一些，以便根據檢查結果及時(shí)調整用藥方案，等病情穩定后，只要定期復查就好了。

血常規、肝功能：一開(kāi)始兩周左右查一次，判斷干擾素有沒(méi)有出現副作用，之后可調整為1~3個(gè)月查一次。乙肝五項、病毒載量：如果只用干擾素治療，一般3個(gè)月查一次；如果單用口服藥或干擾素聯(lián)合口服藥治療，開(kāi)始1個(gè)月查一次，判斷抗病毒治療的效果，之后3個(gè)月查一次即可。肝活檢：如果孩子治療前是早期肝硬化或肝硬化，抗病毒治療一段時(shí)間后為了判斷肝硬化有沒(méi)有逆轉，可以做一次肝活檢；如果治療過(guò)程中，孩子的轉氨酶反復升高，無(wú)法找到其中的原因，也建議通過(guò)肝活檢來(lái)確認。肝活檢是判斷治療前、治療過(guò)程中、治療結束后肝臟狀況的“金標準”，但一定是在其他無(wú)創(chuàng )檢查無(wú)法判斷的情況下才做的。干擾素的療程一般至少1年以上，口服抗病毒藥的最佳療程目前還不確切，具體時(shí)間跟療效是息息相關(guān)的，療效好的話(huà)，療程就會(huì )短一些?？偟膩?lái)說(shuō)，抗病毒治療的過(guò)程是比較漫長(cháng)的，一旦決定開(kāi)始治療，家長(cháng)一定要盡量配合醫生，不要中斷，不要放棄，這樣孩子的乙肝才有可能治愈！