酒精性肝炎是一種長(cháng)期大量攝入酒精導致的進(jìn)行性炎癥性肝損傷綜合征。其發(fā)病機制尚不完全清楚。酒精性肝炎患者的癥狀通常為非特異性癥狀,如惡心、不適和低燒。
癥狀和體征
嚴重的酒精性肝炎患者亞急性起病,可出現發(fā)熱、肝腫大、白細胞增多、肝功能明顯受損(例如,黃疸,凝血功能障礙),并出現門(mén)靜脈高壓癥(如腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張破裂出血)。
輕微的酒精性肝炎通常不引起任何癥狀。
顯微鏡下檢查,肝細胞中央小葉氣球樣變、中性粒細胞浸潤,可見(jiàn)巨大線(xiàn)粒體和Mallory小體。
體格檢查
酒精性肝炎患者通常出現發(fā)熱性心動(dòng)過(guò)速??捎^(guān)察到輕度呼吸急促與原發(fā)性呼吸性堿中毒,肝臟腫大,通常有輕度肝壓痛。
肝衰竭或門(mén)靜脈高壓癥的表現可能包括鞏膜黃染、深色尿液、脾腫大、撲翼樣震顫、外周水腫、腹部膨出并伴轉移性濁音(提示存在腹水)。
可能觀(guān)察到蜘蛛痣、近端肌肉萎縮、男性乳房發(fā)育癥,這些結果往往反映合并肝硬化。
酒精性肝炎的診斷
具有酒精濫用史、典型癥狀及體檢結果、肝臟受損證據的患者,一般不需要進(jìn)一步的診斷。針對輕微酒精性肝炎患者,天冬氨酸轉氨酶(AST)水平輕度升高,可能是唯一的診斷線(xiàn)索。
研究表明,血清C-反應蛋白(CRP)是酒精性肝炎的一個(gè)準確的標記(敏感性,41%;特異性,99%;陽(yáng)性預測值[PPV],98%;陰性預測值[NPV],88%)。
酒精性肝炎的診斷很少需要影像學(xué)檢查,但影像學(xué)檢查可以用于排除其他的肝臟疾病病因。超聲檢查因其成本低、無(wú)創(chuàng )性和廣泛可及性成為首選方式;腹部計算機斷層掃描(CT)掃描或磁共振成像(MRI)也可獲得相同的的信息;但是,這2種影像學(xué)檢測價(jià)格昂貴。疑似癌癥時(shí),CT掃描和磁共振成像的診斷敏感性和準確性高于超聲檢查。
酒精性肝炎患者精神狀態(tài)的改變并不總是意味著(zhù)肝性腦病的存在。其他條件(如,硬膜下血腫)應通過(guò)計算機斷層掃描(CT)進(jìn)行排除。
酒精性肝炎的管理
大多數酒精性肝炎患者的病情較輕。短期預后良好,無(wú)需特殊治療,住院治療并不總是必要的。必須停止攝入酒精,并應注意保證良好的營(yíng)養;補充維生素和礦物質(zhì),包括葉酸、硫胺素。
與此相反,嚴重的急性酒精性肝炎患者的早期死亡風(fēng)險較高,30天內死亡率為50%或更高。針對酒精性肝炎患者,針對減少肝損傷,促進(jìn)肝再生,并抑制炎癥的治療方法可帶來(lái)短期獲益。從長(cháng)遠來(lái)看,治療目標包括改善肝功能、預防進(jìn)展為肝硬化和減少死亡率。只有長(cháng)期的戒酒才能帶來(lái)獲益。
總的來(lái)說(shuō),酒精性肝炎具有顯著(zhù)的發(fā)病率和死亡率,建議所有的酒精性肝炎患者停止攝入酒精,并提供足夠的營(yíng)養。凡符合嚴重酒精性肝炎標準的患者可考慮接受潑尼松龍治療,且所有藥物治療失敗的嚴重AH患者應該考慮肝移植。
適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià): ¥5清熱解毒,涼血熱,化培根痰濕。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝區疼痛、肝腫大、黃染,亦可用于熱病余邪。
健客價(jià): ¥421.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià): ¥234清熱解毒,涼血熱,化培根痰濕。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝區疼痛、肝腫大、黃染,亦可用于熱病余邪。
健客價(jià): ¥82清熱解毒,消腫利咽。用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等。
健客價(jià): ¥42消腫止痛。
健客價(jià): ¥12.9本品功效為清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛;急性膽囊炎、膽管炎。
健客價(jià): ¥6.5清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸所致的黃疸,急性黃恒型肝炎,傳染性肝炎而見(jiàn)濕熱證候者。另還可用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱內蘊證者,癥見(jiàn)皖腹痞悶、口干口苦、右肋脹痛或不適、身重困倦、惡心、大便秘結、小便黃、舌質(zhì)苔黃膩,脈滑數。
健客價(jià): ¥37消炎,鎮咳,化痰,定喘。用于咳嗽痰多,胸滿(mǎn)氣逆,氣管炎。
健客價(jià): ¥6適用于皮膚表面的清潔與消毒。
健客價(jià): ¥9.9適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥161清熱解毒,利濕散結,殺蟲(chóng)止癢。用于濕熱、濕毒所致的帶下病、陰癢,癥見(jiàn)下腹脹痛或腰骶脹痛,帶下量多,色黃,陰部瘙癢,或有低熱,神疲乏力,便干或溏而不爽,小便黃;盆腔炎、附件炎、陰道炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24消化濕濁,活血散結、補益肝腎。用于治療非酒精性脂肪肝濕濁內蘊,氣滯血瘀或兼有肝腎不足郁熱證,癥見(jiàn)肝區悶脹不適或悶痛、耳鳴、胸悶氣短、肢麻體重、腰膝酸軟、口苦口粘、尿黃、舌質(zhì)暗紅,苔薄黃膩、脈或弦數或弦滑等。
健客價(jià): ¥32消炎解毒。用于痰熱咳喘、腹痛、以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎、急性腸胃炎、急性菌痢見(jiàn)以上癥狀者。
健客價(jià): ¥10清熱解毒,消腫,止痛。用于咽喉腫痛(食道炎、咽喉炎、扁桃腺炎)。
健客價(jià): ¥18清熱利濕、化濁解毒、祛瘀柔肝。用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱中阻證,癥見(jiàn)肝區不適或隱痛,乏力,食欲減退,舌苔黃膩。
健客價(jià): ¥87清熱解毒,利濕散結,殺蟲(chóng)止癢。用于濕熱、濕毒所致的帶下病、陰癢、陰蝕,癥見(jiàn)下腹脹痛或腰骶脹痛,帶下量多,色黃,陰部瘙癢,或有低熱,神疲乏力,便干或溏而不爽,小便黃;盆腔炎、附件炎、陰道炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥33消炎解毒。用于痰熱咳喘,腹痛,以及急慢性扁桃體炎、咽喉炎、肺炎,急性腸胃炎、急性菌痢見(jiàn)以上癥狀者。
健客價(jià): ¥20適用于一般物體表面消毒,手和皮膚的消毒。
健客價(jià): ¥2適用于一般物體表面消毒,手和皮膚的消毒
健客價(jià): ¥5.8酒精性肝病。
健客價(jià): ¥40清熱解毒,抗炎消腫。用于癤腫、腮腺炎、咽炎,淋巴腺炎,扁桃腺炎等。
健客價(jià): ¥6.9本品清熱解毒,涼血消腫。用于外感熱病、熱毒壅盛癥,癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛、口干口渴、咽喉腫痛;上呼吸道感染見(jiàn)上述證候者,亦用于瘡癤腫痛。
健客價(jià): ¥6