又到手足口高發(fā)季

有經(jīng)驗的家長(cháng)

早早做好了功課

對手足口疾病有一定了解

小寶媽

我都上網(wǎng)了解過(guò)了，手足口主要是由CVA16、EV71等腸道病毒感染引起的疾病，寶寶主要癥狀是發(fā)燒，再就是手、足、口這三個(gè)主要的部位出現丘疹，幫寶寶對付手足口，我胸有成竹啦！

不過(guò)，要是遇到下面這種疹子

家長(cháng)們還能辨認出來(lái)嗎？

6成手足口病因TA而起

根據揚子晚報報道，5歲的南京寶寶萌萌最近長(cháng)了皮疹還發(fā)高燒，但她身上的疹子與普通的手足口病感染皮疹明顯不同：

表現為整個(gè)軀干，雙側上肢、雙側臀部及大腿的都有皮疹，并且伴有明顯瘙癢。接診大夫診斷，這是由CVA6病毒引起的一種手足口疾病。

看到這里不少家長(cháng)要疑惑了

CA6型病毒沒(méi)聽(tīng)過(guò)呀？

說(shuō)好的手足口典型特征為啥不明顯呢？

難道這是一種新型手足口？

家長(cháng)們別著(zhù)急，CA6型病毒本身就是引起手足口的一種病毒：

“這種病毒原來(lái)多引起皰疹性咽峽炎，但這幾年的調查中，尤其是前年和去年，由CV-A6型引起的手足口病病例比較多。這也符合病毒流行的規律，原來(lái)大家熟悉的是CV-A16、EV-A71病毒，但在流行一段時(shí)間，群體免疫等原因影響下，又會(huì )有新的優(yōu)勢病毒出現。

而根據北京市疾控中心的監測，目前，CV-A6型是北京市手足口病病原體的優(yōu)勢型別，約占檢測陽(yáng)性病例的60%；其次為EV-A71型，占21.0%。

值得注意的是，CV-A6引起的手足口病與EV-A71及CV-A16等引起的有所不同，主要體現在下面幾個(gè)方面。

CV-A6型手足口病癥狀有哪些？

①皮疹分布

相對于其他病原體，CV-A6型病毒引起的皮疹分布較為廣泛，在上臂、大腿等軀干部位的比例相對較高，約占20%。

②脫甲

約30%的病例痊愈后會(huì )出現指甲脫落現象，而其他病原體這一比例則不足5%。

③結痂

CV-A6引起的手足口病病例治愈后可留下硬痂，而其他病原體引起的手足口病一般不會(huì )留痂。

④重癥比例

CV-A6一般不累及循環(huán)系統和神經(jīng)系統，引起的重癥比例較EV71及CA16小。

⑤其他癥狀

有些病人可無(wú)皮疹，而僅有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。

CV-A6引起的手足口病臨床特征與其他病原體有所不同，所以易被誤診或漏診，所幸該病毒一般不累及循環(huán)系統和神經(jīng)系統，引起的重癥及死亡比例較小。目前主要是對癥治療（比如退燒），以及支持治療（比如多喝水）為主。

關(guān)于手足口，你的知識該更新啦！

關(guān)于“手足口”這種圍繞在寶寶身邊的危險因素，寶爸寶媽們可要隨時(shí)更新自己的知識庫??！學(xué)習一下國家衛生健康委員會(huì )最新發(fā)布的《手足口病診療指南（2018年版）》。

目前我國的《手足口病診療指南》是2010年印發(fā)的，2018版指南有哪些不同？

相比2010版，2018版指南增加臨床表現內容，根據手足口病發(fā)生發(fā)展過(guò)程，完善了分期分型，增加血乳酸值升高為重癥早期識別指標。

另外，新版指南強調了重癥手足口病患兒救治過(guò)程中要注意丙種球蛋白和糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)機。

哪些癥狀可以幫助家長(cháng)識別手足口？

新版指南根據疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，將手足口病分期、分型，在第1期，也就是出疹期，家長(cháng)可以通過(guò)這些癥狀來(lái)辨別寶寶是否患有手足口：

手足口出疹期主要表現為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無(wú)皮疹。

典型皮疹表現為斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹周?chē)醒仔约t暈，皰疹內液體較少，不疼不癢，皮疹恢復時(shí)不結痂、不留疤。

不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有時(shí)可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。

某些型別腸道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮損嚴重，皮疹可表現為大皰樣改變，伴疼痛及癢感，且不限于手、足、口部位。

這一時(shí)期屬于手足口病普通型，絕大多數寶寶可以在此期痊愈。

如何識別重癥手足口??？

早期識別重癥手足口病是成功救治的關(guān)鍵：

對于3歲以下、發(fā)病在3天內和腸道病毒71型（EV-A71）感染的患者需要特別關(guān)注，包括是否出現持續高熱、精神萎靡、易驚、抽搐、面色蒼白、皮膚發(fā)花、四肢冰涼，還要注意孩子的呼吸和心率是否明顯加快或減慢，一旦出現上述情況，要立即就診。

手足口疫苗你家孩子打了嗎？

目前引起手足口重癥的病毒主要是EV-A71型，EV-A71型滅活疫苗可用于6月齡～5歲兒童預防EV-A71感染所致的手足口病。

基礎免疫程序為2劑次，間隔1個(gè)月，最好在12月齡前完成接種。

此外，保持良好的個(gè)人衛生習慣也是預防手足口病的關(guān)鍵。

勤洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物。兒童玩具和常接觸到的物品應當定期進(jìn)行清潔消毒。避免兒童與患手足口病兒童密切接觸。