手足口病的高發(fā)季

每年五六月，是手足口病的高發(fā)季節。近日，手足口病登上國家衛生計生委官網(wǎng)顯著(zhù)位置，成為“熱點(diǎn)提示”頭條。

小本從蘇州兒童醫院了解到，近日每天來(lái)蘇州兒童醫院手足口病的門(mén)診量到達300人左右，是平時(shí)的8倍左右。

什么是手足口??？

手足口病是由多種腸道病毒引起的比較常見(jiàn)急性傳染病，它是一種出疹性的疾病，出疹的部位主要集中在口腔、手、足等部位，故此得名。

手足口病由病毒引發(fā)的傳染病，以4-9月份為主，發(fā)病高峰主要集中在5-7月份。兒童是手足口病的高發(fā)人群，其中嬰幼兒的比例最高！潛伏期為1～5日，患兒會(huì )出現發(fā)燒，而且手、腳、臀部會(huì )出現米粒大小的皰疹。

5歲以?xún)鹊膶殞殻?月-3歲年齡組發(fā)病率最高。

誘因及傳播途徑

手足口病主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^(guò)空氣飛沫傳播。通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等傳播。被唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、牙杯、玩具、餐具、寢具、內衣等通過(guò)日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。

手足口病容易出現在孩子們身上，因為孩子們的衛生習慣尚在養成之中，加之托兒所、幼兒園等場(chǎng)所兒童密集，所以幼兒很容易交差感染。這種疾病主要是以手、足還有口腔粘膜皰疹還有破潰后所形成的一種潰瘍。

由那些病毒感染引起的？

腸道病毒是是引起手足口病的主要病原體。至少20多種A組腸道病毒血清型可引起手足口病，以腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A16型（CV-A16）、柯薩奇病毒A6型（CV-A6）、柯薩奇病毒A10型（CV-A10）最為常見(jiàn)，其中重癥和死亡多數由EV-A71感染所致。

感染后癥狀

手足口病病毒侵犯人體后，通常有2~5天的潛伏期，隨后出現癥狀。輕癥手足口病的寶寶會(huì )出現發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、厭食、腸胃不適等癥狀。發(fā)熱1～2天后會(huì )出現皮疹，典型的會(huì )在口腔、手、足等部位黏膜、皮膚出現紅疹及小皰樣損害，病程一般5~7天。

重癥手足口病多發(fā)生在小于3歲嬰幼兒，除了發(fā)熱、皮疹以外，病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

重癥病例的早期識別

這一部分孩子要引起我們家長(cháng)和醫生的重視，尤其是對三歲以下的患者，如果有以下的特征，就有可能在短期內發(fā)展為危重病例。

1、存在持續的高熱不退。

2、精神差，嘔吐，已經(jīng)肢體抖動(dòng)無(wú)力。

3、呼吸心率增快。

4、出汗，出冷汗，末梢循環(huán)不好，四肢厥冷，比較涼。

5、高血壓。

6、外周血測白細胞明顯增高，大于15×10^9/L或者是明顯降低小于2×10^9/L。

7、高血糖>9mmol/L。

具體的手足口病實(shí)驗室檢查，這里就不詳細贅述了。

怎么預防

疾控專(zhuān)家建議在疾病流行的季節和地區做到“勤通風(fēng)、勤洗手、常消毒、吃熟食、控傳染。具體到嬰幼兒的照料，父母請牢記以下幾點(diǎn)：

1.飯前便后、外出歸來(lái)，都要用肥皂或洗手液，在水龍頭的流水下給兒童洗手。不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。大些的寶寶，已經(jīng)能聽(tīng)懂?huà)寢尩闹噶盍?，要告訴寶寶在把手洗干凈之前，不要揉眼睛、摳鼻子、吃手，或者伸手抓東西吃。

2.看護人在接觸兒童前、替孩子更換尿布以及處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后都應充分清洗。

4.疾病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，必須前往的話(huà)要給孩子帶上口罩。注意家中環(huán)境的清潔，非霧霾天居室要早晚通風(fēng)，勤曬衣被。

5.每日對玩具、個(gè)人衛生用具、餐具等物品及時(shí)清洗消毒。三餐實(shí)行分餐制，給孩子單獨準備一套碗筷。

6.關(guān)注孩子的體溫變化，并時(shí)常查看口腔、手及足底等部位是否有皮疹，發(fā)現有類(lèi)似癥狀后，要及時(shí)到正規醫院就診，對患兒所用的物品要遵照醫囑消毒處理。

7.盡量給寶寶喝奶或者清淡的流質(zhì)食物，少食多餐。保持寶寶口腔清潔，每餐后用溫水漱口，預防細菌繼發(fā)感染。寶寶難受吃不下東西，不要逼著(zhù)他吃，可以給他多喝溫開(kāi)水；如果寶寶一直不吃不喝，需尋求醫生幫助。

8.為避免傳染給他人，寶寶應隔離在家休息至全部癥狀消失一周后，才能接觸其他小朋友。

9.疫苗是目前最可靠、最有效減少重癥手足口病發(fā)生的手段。

目前上市的EV71疫苗可有效預防腸道病毒71型，EV71疫苗適合6月齡~5歲寶寶，建議12月齡前完成2劑次接種（間隔1個(gè)月），目前該疫苗不適合5歲以上兒童。之前已患過(guò)手足口病的寶寶，如果無(wú)法確定病毒類(lèi)型且在疫苗適齡范圍內，仍可接種EV71疫苗。

注意：EV71疫苗只能預防EV71病毒引起的手足口病，打了這個(gè)疫苗不等于不會(huì )得手足口病了，但會(huì )降低得手足口病的風(fēng)險，而且得了手足口病，出現重癥、死亡的風(fēng)險也會(huì )大大的降低。另外EV71除了會(huì )導致手足口病，還可能導致皰疹性咽峽炎以及非特異性的發(fā)燒，所以打了這個(gè)疫苗也可以降低寶寶發(fā)燒、得皰疹性咽峽炎的風(fēng)險。

如何治療？

1.首先隔離患兒，接觸者應注意消毒隔離，避免交叉感染。如果自家孩子染病，也請自覺(jué)隔離在家，避免傳染給幼兒園其他小朋友。

2.對癥治療，做好口腔護理?？谇粌劝捳罴皾儑乐卣?，按醫囑用藥液含漱或涂抹患處。

3.衣服、被褥要清潔，衣著(zhù)要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。

4.剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。

5.臀部有皮疹的寶寶，應隨時(shí)清理其大小便，保持臀部清潔干燥。

6.遵醫囑服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥，并補充維生素B、C等。

7、對于我們大多數的普通病患來(lái)講，一般治療就是注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚的護理。

8、對癥治療。

9、對于重癥病例來(lái)說(shuō)，只能是住院治療。

發(fā)燒超過(guò)三天及時(shí)就診

雖然多數手足口病預后良好，屬于自限性疾病，癥狀較輕的孩子一般一周左右痊愈，但少部分孩子會(huì )出現腦炎等并發(fā)癥，危及生命。

如果患兒超過(guò)三天高燒不退，或出現渾身發(fā)軟，嘔吐，驚跳，肢體抖動(dòng)等情況，需及時(shí)就診

記住下面的十五字口訣：

喝開(kāi)水，吃熟食，勤洗手，勤通風(fēng)，晾被褥

曾經(jīng)得過(guò)手足口病的孩子會(huì )再發(fā)嗎？

手足口病絕大多數患者會(huì )對感染過(guò)的腸道病毒血清型產(chǎn)生保護性抗體，因此，感染同一腸道病毒血清型而重復發(fā)病的幾率較低。

但因多種腸道病毒血清型均可引起手足口病，且相互之間無(wú)交叉保護，因此同一兒童可能因感染不同腸道病毒血清型而多次發(fā)生手足口病。