前些天一位五十多歲的乙肝大三陽(yáng)肝友，得了乙肝已經(jīng)6年多了，期間治療2年左右之后，大三陽(yáng)轉小三陽(yáng)后就停止治療了，由于身體一直沒(méi)有什么不適，之后就沒(méi)做過(guò)復查。
直到上月初開(kāi)始出現尿黃、
腹脹、胃口下降、消瘦的現象。檢查發(fā)現，該患者為
大三陽(yáng)，肝功顯示谷丙轉氨酶(ALT)219.0，
谷草轉氨酶(AST)：84.1，直接
膽紅素(TBIL)9.2，病毒量：3.1×10^6IU/ml……
這位肝友拿到檢查單后感到很疑惑，之前明明已經(jīng)轉成小三陽(yáng)了，為什么現在又成大三陽(yáng)了，病情還比之前嚴重呢?
什么是乙肝小三陽(yáng)？
乙肝“小三陽(yáng)”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中，表面抗原(HBsAg)，E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽(yáng)性。
小三陽(yáng)分為病毒陽(yáng)性和病毒陰性
一、小三陽(yáng)，DNA長(cháng)期陰性，HBV復制減少、病情穩定、傳染性弱。
病人也沒(méi)有其他不適，病情長(cháng)期穩定，這種情況可以不用治療。但是一定要警惕肝纖維化的進(jìn)展，定期檢查肝功、B超等。同時(shí)要接受醫生的意見(jiàn)而根據情況接受治療，以免發(fā)生慢性肝損害，最終發(fā)展為肝硬化、肝癌。
二、最嚴重的是乙肝病毒DNA高水平復制(PCR檢測>106)，肝功能不正常，稱(chēng)為“e抗原陰性的慢性乙肝”。
這種情況約占乙肝小三陽(yáng)患者總數的10%，它的特點(diǎn)是乙肝病毒復制活躍，傳染性強，是由于乙肝病毒變異所致。這種乙肝小三陽(yáng)反而比乙肝大三陽(yáng)嚴重，其轉化為肝硬化、肝癌的機率更高。
大三陽(yáng)轉小三陽(yáng)后部分患者由于養護不當，會(huì )出現復發(fā)的現象，而嚴重者甚至會(huì )出現肝硬化。因此大三陽(yáng)患者在治療后轉為小三陽(yáng)也不可大意，一定要注意以下幾點(diǎn)：
1、警惕大三陽(yáng)的“假轉陰”現象
前面我們已經(jīng)提到過(guò)，大三陽(yáng)E抗原轉陰有種假轉陰的現象，此種情況是由于治療不當引發(fā)病毒出現某種變異，這種情況往往更“陰險”，小三陽(yáng)患者一定要提高警惕、定期復查。
2、堅持后期鞏固治療
大三陽(yáng)轉小三陽(yáng)后不要立即停止治療，這樣會(huì )導致受損的肝細胞得不到修復，新的肝細胞生長(cháng)發(fā)生障礙，肝功代謝始終異常，加之機體免疫力不足，很容易造成病情反彈。
3、定期復查
大三陽(yáng)轉小三陽(yáng)后雖然病毒復制得到抑制，但并不說(shuō)明體內沒(méi)有病毒存在，只是復制能力較弱。如果不定期復查，一旦病毒復制、活躍后而沒(méi)發(fā)現，隨著(zhù)病毒量的不斷增加，肝臟受損逐漸加重，肝硬化、肝癌的風(fēng)險也會(huì )增大。
4、保持好的生活習慣
如吸煙、喝酒、過(guò)度勞累、熬夜、睡眠不足等，都會(huì )導致病情復發(fā)。所以小三陽(yáng)患者一定要注意休息、不要過(guò)度勞累、忌煙忌酒，并堅持體育鍛煉。
5、保持良好的飲食習慣
一定要注意飲食規范，不要經(jīng)常使用油膩、辛辣等刺激性的食物，也不要暴飲暴食。以免加速病情的惡化，導致病情復發(fā)。
本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥161適用于其它抗逆轉錄病毒藥物合用，治療HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和12歲以上的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
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健客價(jià)： ￥130HIV-1感染 富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。 使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí)，應考慮以下幾點(diǎn)： 富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應與含有替諾福韋的固定劑量復方制劑聯(lián)用，包括： 依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯； 利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯； 艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；
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